新晃县人民医院 湖南怀化 419200
【摘 要】目的：探究经椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤患者的临床效果。方法：选取我院2013年10月-2016年11月脊柱损伤患者100例随机分组。传统螺钉固定组采用传统螺钉固定；经椎弓根螺钉固定组采用经椎弓根螺钉固定治疗。比较两组患者脊柱损伤治疗效果；手术前后Cobb角和IVW的差异；泌尿系统感染、关节畸形、静脉血栓等并发症发生率。结果：经椎弓根螺钉固定组患者脊柱损伤治疗效果比传统螺钉固定组高，P＜0.05；手术前两组患者Cobb角和IVW相似，P>0.05；经椎弓根螺钉固定组手术后Cobb角和IVW的差异比传统螺钉固定组好，P＜0.05；经椎弓根螺钉固定组泌尿系统感染、关节畸形、静脉血栓等并发症发生率比传统螺钉固定组低，P＜0.05。结论：经椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤患者的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，促进Cobb角和IVW恢复，减少并发症发生，值得推广。
【关键词】经椎弓根螺钉固定；脊柱损伤患者；临床效果
脊柱损伤是骨科常见多发病，多在车祸或矿难等中出现，治疗不及时可对患者生命安全造成严重影响。目前脊柱损伤多采用内固定手术进行治疗。其中，经椎弓根螺钉固定治疗是符合脊柱外科生物力学的一种有效方法，可促进脊柱生理弯曲和稳定性的重建，还可诱导神经功能恢复正常，医生和患者认可度高，接受度高[1]。本研究探讨了经椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤患者的临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年10月-2016年11月脊柱损伤患者100例随机分组。所有患者经MRI检查以及CT检查等均确诊脊柱损伤，除外严重凝血功能障碍、精神认知障碍、肝肾功能障碍的患者，所有患者均自愿参与本次研究，签署知情同意书。
传统螺钉固定组男性、女性各有30例、20例，年龄23-70岁，平均（42.71±5.28）岁。其中，胸腰椎骨折有24例，颈椎骨折有20例，脊柱骨折脱位有6例。
经椎弓根螺钉固定组男性、女性各有31例、19例，年龄24-69岁，平均（42.28±5.58）岁。其中，胸腰椎骨折有22例，颈椎骨折有21例，脊柱骨折脱位有7例。两组患者资料差异无统计学意义。
1.2 方法
传统螺钉固定组采用传统螺钉固定，仰卧位，全麻，用X线正位透视，并用克氏针对椎弓根中心点进行标记，沿着中线点正中切口将皮肤和皮下深筋膜切开，给予电凝止血，用PAK穿刺针确定进针点，根据受伤部位、方向和位置等进行调整和固定。
经椎弓根螺钉固定组采用经椎弓根螺钉固定治疗。用椎弓根螺钉固定，穿刺针传入椎弓根之后立刻将针芯取出，对导丝进行控制并将针管取出，在扩张器扩张后，攻丝结束后将全部移除扩张器和攻丝移除，以免出现多余椎弓根攻丝。在透视和导丝引导下将万向螺钉拧入椎弓根，确定其数量和顺序，并采用置棒器对螺钉进行固定，在确定螺钉棒的位置之后，将手柄锁紧，术后给予抗生素常规应用，并加强康复训练[2-3]。
1.3观察指标
比较两组患者脊柱损伤治疗效果；手术前后Cobb角和IVW的差异；泌尿系统感染、关节畸形、静脉血栓等并发症发生率。
显效：症状消失，脊柱影像学检查恢复正常，生活和工作不受影响；有效：症状改善，脊柱影像学检查改善，生活和工作基本不受影响。无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。
1.4数据处理
SPSS215.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 脊柱损伤治疗效果比较
经椎弓根螺钉固定组患者脊柱损伤治疗效果比传统螺钉固定组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
脊柱损伤是临床常见损伤，传统多采用椎弓根螺钉固定，无法有效实现对损伤部位的复位，并发症多，预后差。而采用经椎弓根螺钉固定治疗创伤小，出血少，具有操作简单以及固定牢靠等特点，可有效缩小脊柱损伤部位固定范围，促进临床治愈率的提高[5-6]。同时，经椎弓根螺钉固定治疗还可最大限度促进钉棒应力负荷的降低，并减少内固定器集中力，实现科学三维矫正，促进患者快速恢复，提升治愈率。另外，经椎弓根螺钉固定治疗还可减少内固定折损率的降低[7-8]。
本研究中，传统螺钉固定组采用传统螺钉固定；经椎弓根螺钉固定组采用经椎弓根螺钉固定治疗。结果显示，经椎弓根螺钉固定组患者脊柱损伤治疗效果比传统螺钉固定组高，P＜0.05；手术前两组患者Cobb角和IVW相似，P>0.05；经椎弓根螺钉固定组手术后Cobb角和IVW的差异比传统螺钉固定组好，P＜0.05；经椎弓根螺钉固定组泌尿系统感染、关节畸形、静脉血栓等并发症发生率比传统螺钉固定组低，P＜0.05。
综上所述，经椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤患者的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，促进Cobb角和IVW恢复，减少并发症发生，值得推广。
参考文献：
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论文作者:蒋福锦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：螺钉论文; 脊柱论文; 损伤论文; 患者论文; 传统论文; 并发症论文; 腰椎论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;