【摘要】目的：探讨急性颅脑损伤术后并发症的治疗措施及体会。方法：回顾性分析2013年3月—2016年3月于本院接受治疗的急性颅脑损伤患者中出现各类并发症的90例患者的临床资料，观察患者并发症的情况并探讨相应的防治措施。结果：90例患者出现的并发症有脑疝、应激性溃疡、肺部感染、中枢性高热、电解质紊乱5种情况，脑疝采用标准大骨瓣开颅减压术进行治疗。应激性溃疡给予灌注治疗与抗溃疡治疗，对肺部感染患者结合实际病情对患者采用激素及抗菌药物进行治疗，对于中枢性高热患者采用物理降温的方法，使用大小适宜的冰袋放置于患者体表各大血管处。对于电解质紊乱患者给予低钠血症需及时采取综合治疗在接受相应治疗后，患者的临床症状均消失。结论：急性颅脑损伤患者可能出现多种术后并发症，需要做好临床诊断工作，便于患者接受治疗与防范并发症的发生。
【关键词】急性颅脑损伤；并发症；治疗措施； 体会
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0099-02
颅脑损伤是神经外科的一种急重病症，是指患者头部受到暴力重伤而表现出的严重损伤。根据患者硬脑膜的完整性，急性颅脑损伤可分为闭合性与开放性颅脑损伤。该病具有起病急、进展快、病情复杂等特点，患者极易产生各种并发症，可对患者全身脏器造成急性损伤[1]。本文选取90例急性颅脑损伤术后并发症患者展开研究，对并发症的防治措施进行探讨，现作如下报道。
1.基线资料与方法
1.1 基线资料
2013年3月—2016年3月行急性颅脑损伤手术治疗术后出现并发症情况的患者90例，其中男51例，女39例；年龄18～64岁，平均（38.4±8.1）岁。并发症类型：脑疝13例、应激性溃疡21例、肺部感染19例、中枢性高热23例、电解质紊乱14例。
1.2 方法
1.2.1脑疝治疗 采用标准大骨瓣开颅减压术进行治疗，清除完患者坏死脑组织与颅内血肿后使用人工脑膜减张缝合的方法关闭患者的颅腔[2]。
1.2.2应激性溃疡治疗 患者颅脑损伤应激性溃疡可能并发出血症状，此时患者必须禁食，并及时给予补液处理，维持患者血容量恒定[3-6]。调节患者胃内pH，可留置鼻胃管，将患者血液及胃液吸出，观察患者的出血情况，及时给予灌注治疗与抗溃疡治疗。
1.2.3肺部感染治疗 结合患者的实际病情对患者采用激素及抗菌药物进行治疗，根据患者表现出的疗效情况调整用药剂量。
1.2.4中枢性高热 患者出现中枢性高热的情况时，护士需将病房温度调整为20～22℃，相对湿度60%，保持通风，为患者营造一个相对舒适的环境。可以适当减少患者的衣物及盖被。对患者采用物理降温的方法，使用大小适宜的冰袋放置于患者体表各大血管处。
1.2.5电解质紊乱 患者出现电解质紊乱即低钠血症需及时采取综合治疗，对于轻度及中度低钠血症中的清醒患者可采取口服补钠的方式进行治疗；对于中度低钠血症且不能口服补钠的患者应采取静脉注射的方式进行补钠；对于重度和极重度患者在采用静脉注射或鼻饲补钠的方式外应找寻患者出现低钠血症的原因，先进行限水，使用速尿剂，之后再进行针对性治疗。
1.3 观察指标
统计各类并发症的发生人数及治疗后的疗效情况。
1.4 统计学处理
各类并发症的发生人数为计量资料，使用“%”表示，用卡方检验，并用SPSS20.0软件核对。
2.结果
表1显示了90例患者的并发症情况，患者根据自身并发症接受了相应的治疗措施。所有患者在接受治疗后并发症状均完全消失。
表1 90例急性颅脑损伤患者术后并发症发生情况
3.结论
颅脑损伤患者在治疗的全程都要警惕发生并发症的可能性，若患者术后表现出的临床症状与体征与入院时的CT检查具有较大差距时，应立即使用MRI或CT进行复查。对于手术指征为急性颅脑损伤的患者需要尽早接受手术治疗，目前临床上的主要治疗方式是标准大骨瓣开颅术。患者术后可能会出现各种并发症的风险，医护人员需要根据患者的临床表现与体征判断患者的并发症种类并采取相应的治疗措施，便于患者获得及时治疗，取得较好的预后情况。
本次研究表明，应激性溃疡、肺部感染、中枢性高热是急性颅脑损伤患者的主要并发症，其占比分别为23.3%、21.1%、25.6%；脑疝与电解质紊乱的占比分别为14.4%、15.6%，也需要注意防范。针对患者并发症可能发生的情况，医护人员需要预见性准备好冰袋、及抗溃疡、抗菌药物，以便及时对患者进行医治工作。患者病情均在治疗后都得到有效改善和消失。
综上所述，急性颅脑损伤患者的并发症种类较多，诊断相应复杂，对于入院CT检查不明确的患者需进行MRI辅助检查。在对患者的治疗中需要积极防治各种并发症的情况，急性颅脑损伤患者可能出现多种术后并发症，需要做好临床诊断工作，便于患者接受治疗与防范并发症的发生。对于已经发生的并发症，医护人员需要明确患者的并发症类型，采取积极有效的治疗措施。
【参考文献】
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论文作者:李涛,胡如,董海昭,尚增强
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 并发症论文; 颅脑论文; 损伤论文; 术后论文; 情况论文; 电解质论文; 《心理医生》2017年34期论文;