（绵竹市人民医院 四川绵竹 618200）
【摘要】目的：探讨手术室护理中关于优质护理服务模式的应用效果。方法：在医院2015年7月到2016年10月期间诊治的手术室患者中抽取92例作研究对象，遵照随机抽签原则予以分组，研究组（n=46）在手术室护理中应用优质护理服务模式，对照组（n=46）则采取常规护理服务模式，就2组患者的术前焦虑程度以及护理满意度进行统计学分析。结果：研究组患者满意度是100.0%，术前半小时平均HAMA评分是（9.2±1.9）分；对照组患者满意度是91.3%，术前半小时平均HAMA评分是（15.9±2.5）分；上述指标的组间对比存在统计学差异（P＜0.05，P＜0.01）。结论：手术室护理中关于优质护理服务模式的应用效果确切，可有效减轻患者术前焦虑情绪，避免产生不良心理应激反应，并提升患者护理满意度，值得借鉴。
【关键词】手术室护理；优质护理服务模式；满意度；焦虑
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0281-02
【Abstract】 Objective To explore the application effect of high-quality nursing service in nursing room. Methods A total of 92 patients were enrolled in the study room from July 2015 to October 2016. The study group (n = 46) applied the quality nursing service in the operating room care. (n = 46), and the general nursing service model was used to analyze the preoperative anxiety and nursing satisfaction of the two groups. Results The satisfaction rate of the study group was 100.0%, the average HAMA score was (9.2 ± 1.9) points in the first half of the day; the satisfaction rate was 91.3% in the control group and the average HAMA score was (15.9 ± 2.5) (P <0.05, P <0.01). Conclusion The application of quality nursing service model in the nursing room is effective, which can effectively reduce the preoperative anxiety and avoid the adverse psychological stress response and improve the patient 's nursing satisfaction.
【Key words】Operating room care; Quality care service model; Satisfaction; Anxiety
据报道[1]，手术室护理质量水平对手术患者预后有一定影响，而采取优质的护理服务，对于改善患者手术治疗效果有积极作用。然而，关于优质护理服务模式在手术室护理中的使用效果观察方面的研究不多，缺乏足够实验依据支持，需作进一步分析。而本研究为明确手术室护理中关于优质护理服务模式的应用效果，对46例手术室患者应用优质护理服务模式，并以常规护理服务模式作为参考，现报道2组术前焦虑程度以及护理满意度如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组手术室患者共92例，均在2015年7月到2016年10月期间就诊，已经各项检查确定患者精神状态正常，且具备手术指征，经美国麻醉医师学会（ASA）[2]分级为I～Ⅱ级。排除合并交流障碍者、认知障碍者、因文化水平原因无法独立完整问卷调查者、临床资料不完善者，均在参与此次研究前签订了知情同意书。将上述研究样本随机分成研究组、对照组，均46例。其中，研究组中男25例，女21例；年龄为21～73岁，平均年龄为（47.2±2.6）岁；手术类型：肝胆手术12例，胃肠手术16例，子宫手术13例，肢体手术5例；对照组中男24例，女22例；年龄为21～74岁，平均年龄为（47.2±2.7）岁；手术类型：肝胆手术13例，胃肠手术15例，子宫手术12例，肢体手术6例；2组患者平均年龄、手术类型、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者在手术室护理中应用常规护理服务模式，即提供术前访视，在术中配合医师进行麻醉，并做好药品、器械等管理，保证术中安静，并提供术后随访等，不强调特殊护理内容；在此基础上，研究组患者则使用优质护理服务模式，具体护理服务内容如下：
（1）术前优质护理。护理人员在将患者送入手术室前，应舒缓的语言探究患者需求，尽可能减轻其抵触情绪，具体操作如下：①术前评估。护理人员应与患者充分沟通，了解生理、心理等方面具体情况，如身体功能、疾病史等，从而为患者制定出相应的手术室护理计划；②护理人员应就手术流程、手术室环境、围术期注意事项等知识，对患者做好介绍工作，帮助其做好心理准备，树立手术成功信心；③从患者语言、表情、行为等分析其心理状态，并提供心理疏导服务。对于情绪紧张比较明显者，护理人员应教导其学会使用深呼吸等方法放松情绪，并为其讲解成功案例，帮助其进一步提高信心；此外，为手术医师提供按摩椅、咖啡、休息室，帮助医师保持良好状态，为手术成功开展奠定基础。
（2）术中优质护理。护理人员陪伴患者进入手术室后，应保证手术室内安静、舒适，将室内温度、深度等均调节至最舒适状态，确保患者在一个相对舒适的环境内接受手术治疗；同时，护理人员应与患者适当交流，通过握手、言语鼓励和安抚等方式，减轻患者恐惧感、紧张感。此外，护理人员在术中应帮助临床医师完成体位调整等操作，并及时递送手术器械、治疗药品，严密观察患者生命体征。同时，提醒手术医师某项操作所耗费时间，避免其过度延长手术时间，减少不良反应、并发症等情况。另外，科室应展开质量管理活动，通过小组方式调查疾病现状、手术期间所遇问题等，充分确定病因后制定护理方案。最后，科室应建立安全质量控制机制，提供单病种的优质护理，对于不同术式患者提供相应优质护理路径。
（3）术后优质护理：护理人员应在术后认真擦拭患者皮肤上遗留的血迹，保证患者个人卫生，并在送往病房时小心搬运，避免损伤患者肢体等。同时，术后应及时提供术后访视等工作，了解患者生命体征等变化，并适当交流，指导其合理运动、饮食和作息等。
1.3观察指标
（1）参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]，分析患者术前半小时的焦虑状态；HAMA评分不足7分者，表示无焦虑；7～14分者，表示可能有焦虑情绪，15～21分者表示肯定有焦虑情绪，22～29分者表示明显有焦虑情绪，29分以上者表示存在严重焦虑情绪。可见HAMA评分越高，患者焦虑情绪越严重，反之表示患者焦虑情绪越轻微；
（2）自拟患者满意度调查问卷，评估患者对护理服务态度、服务内容、服务技术、术前焦虑情绪、术后访视等方面的护理满意度；按照十分满意、满意、尚可、一般、不满意五级标准，对上述五个条目进行评分，分别是4分、3分、2分、1分、0分。总评分在15～20分范围内者，表示患者满意，不足15分者表示患者不满意，患者满意度=满意者人数/总人数100%。
1.4统计学方法
在SPSS19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；对计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异，P＜0.01，即对比存在明显统计学差异。
2.结果
2.1对比患者满意度
研究组患者满意度是100.0%，对照组患者满意度是91.3%，其对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表1.
2.2 对比两组患者术前焦虑情绪
研究组患者术前半小时的平均HAMA评分是（9.2±1.9）分，对照组患者术前半小时的平均HAMA评分是（15.9±2.5）分，2组对比有统计学差异（t=13.696，P=0.000）。
3.讨论
手术室作为临床上展开手术治疗的重要场所，护理质量、环境质量优劣，对手术成功率有直接影响[3]。然而，伴随人们健康意识加强、医疗水平大幅度提升，常规护理模式早已不能满足手术室患者、医师的需求，该模式遵循传统“以患者为中心”的护理理念，护理内容以“辅助治疗”为主，而忽略了患者精神状态、心理需求等，容易引起患者、家属的负面情绪，同时也影响整体护理质量[4]。
鉴于上，建议临床上采取新型、优质的护理服务模式，从而全面提升护理人员素质水平，予以手术室患者理想的护理体验，并减少因护理不当而造成的手术失败事件，减少医患纠纷[5]。优质护理服务模式遵循“一切以患者为中心”的现代化医疗护理理念，尊重患者心理、生理等各方面需求，并积极通过各种护理操作予以满足，从某种意义上而言，优质护理服务模式弥补了常规护理模式中的缺陷[6]。首先，在手术室护理中应用优质护理服务模式，要求护理人员在术前掌握患者一般资料，评估其身体状态、心理状况，并予以心理疏导等服务，使其保持良好状态接受手术；其次，术中通过调节手术室环境、鼓励等，可进一步帮助患者维持平稳心态，提升患者舒适度；术后则通过普及饮食、作息等方面知识，加强护理随访，有助于巩固手术疗效，减少并发症等。结果提示，研究组患者满意度、术前半小时的HAMA评分均优于对照组，充分证明了手术室护理中应用优质护理服务模式的突出效果。
综上：在手术室护理中使用优质护理模式，可有效提升患者满意度，并减轻其焦虑情绪，可推广。
【参考文献】
[1]阎辉,闫玲,王运平,等.优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,8(5):486-487.
[2]邱红,张金凤,刘兰莲,等.手术室优质护理服务实践及效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(15):1367-1369.
[3]程志,回玉杰.自选互动卡在手术室优质护理服务中的应用[J].护理学杂志,2013,28(14):47-48.
[4]华薇,王巧桂,芮琳,等.借助术后回访平台提升手术室优质护理服务质量[J].护理研究,2013,27(11):1032-1033.
[5]周家琴,袁语蔓.系列提示卡在手术室护理中的应用及效果分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(20):164-165.
[6]胡嘉乐,王惠芬,阮洪.运用工作分析法重新界定手术室护理岗位[J].解放军护理杂志,2013,30(15):26-29.
论文作者:尹达清
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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