（昆明市精神病院检验科；云南昆明650300）
尿液中的白细胞一般都易辨认，但炎症明显时，白细胞（主要指中性粒细胞）形态发生明显改变，就易误诊。现报告我院一例膀胱炎病人尿检情况。
一、检验过程
1．尿分析仪结果 尿外观微黄混浊，尿十项电脑分析，蛋白微量，其余正常。
2．直接镜检 涂片中见大量散在大小基本相等，形态不规则、多边形或梭形，细胞外有较多不规则小片状粘附物，核模糊不清，胞内有较多不规则颗粒。此时较易定为肾小管上皮细胞。滴加5%醋酸，细胞形态、粘附物和胞浆内容物变化不大，核呈不甚清晰的分叶、圆形或不规则形。
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3．染色镜检 由于细胞形态少见，加酸后核不甚清晰，故涂片做H-E染色，镜检见大量不规则、多边形或梭状的细胞，核以3～4叶多见，染深紫红色，染色质粗糙不匀，胞浆粉红色，见中性颗粒，中毒颗粒。过氧化物酶染色阳性。
二、讨论 中性粒细胞有粘附、吞噬、溶解病原微生物和衰老死亡细胞碎片的功能，故其形态结构在炎症明显时易异形化，表面粘附较多细胞碎片。
本例在加酸前镜检，很易误认为肾小管上皮细胞；加酸后，虽然核形态基本能辨认，但由于细胞形态的变化，仍难判认。为进一步确证，作了H-E涂片染色和过氧化韧酶染色，确定为中性粒细胞。
尿液中的细胞，种类较多，形态变化较大。在繁忙的工作中，如遇特殊的不易辩认的细胞，不能草率发报告，要不厌其烦，深入探查，可做瑞氏染色、H-E染色，或特殊的其他鉴别染色。本例过氧化物酶染色时中性粒细胞呈阳性颗粒，肾小管上皮细胞则呈阴性。
论文作者:段永健
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
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