牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 1570111
摘要：目的：分析探讨CT诊断不典型肺结核的临床的效果，并为医护人员更好的治疗患者提供一些借鉴和指导。方法：选取我院2014年7月-2016年7月入院治疗的38例不典型肺结核患者资料进行回顾性分析，观察CT诊断不典型肺结核的准确率，分析总结其诊断成功的原因。结果：不典型CT表现有6种，某粒性病变缺乏临床症状8例，肺炎实变型8倒，磨玻璃密度阴影4例，气管支气管结核5例，结节或肿块9例，纵隔淋巴结结核4例。结核诊断率93，7％，误为肿瘤6.3％，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上要加强对不典型肺结核的认识，在早期容易误诊为肿瘤等疾病，要提高早期诊断率，C T检查是确诊不典型肺结核的有效手段。为了提高诊疗水平，术前应详细检查（B超、核素扫描），CT检查判断正确率高，具有重要的诊断价值，值得临床推广。
关键词：CT诊断；不典型肺结核；临床分析
Abstract：objective：to analysis to explore the clinical effect of CT in the diagnosis of atypical pulmonary tuberculosis，and better for medical personnel to provide some reference and guidance in the treatment of patients. Methods：select from July 2014 - July 2016 patients hospitalized for 38 cases of atypical tuberculosis were retrospectively analyzed，observation accuracy of CT in the diagnosis of atypical pulmonary tuberculosis，analysis the reasons for the success of the diagnosis. Results：the atypical CT manifestations have 6 kinds，a grain of 8 lesions lack of clinical symptoms，pneumonia is solid variant 8，ground glass density shadow 4 cases，tracheal bronchus in 5 cases of TB，nodules or masses 9 cases，4 cases of mediastinal lymph node tuberculosis. TB diagnosis rate of 93，7 %，6.3% for tumors，contrast data statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：to strengthen clinical knowledge of atypical pulmonary tuberculosis，easily misdiagnosed as tumor diseases at early stage，to improve the early diagnostic rate，C T check is an effective method for diagnosis of atypical pulmonary tuberculosis. In order to improve the level of diagnosis and treatment，surgery should be inspected（B to exceed，nuclide scan），CT examination judgment accuracy is high，has important diagnostic value，worthy of clinical promotion.
Key words：CT；Atypical tuberculosis；Clinical analysis
在我国，近年来肺结核疾病的发病率越来越高，但是因为是不典型肺结核，所以他的临床表现有很多，且不容易诊断。资料显示，大约20%的活动性肺结核病人可以无任何临床症状或仅有轻微症状。有的病例肺部X线影像上与急性肺炎难能以鉴别，但诊断性治疗常常无效或虽然有效但效果不理想。所以本研究分析探讨CT诊断不典型肺结核的临床的效果，并为医护人员更好的治疗患者提供一些借鉴和指导。现报告如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月-2016年7月入院治疗的38例不典型肺结核患者资料进行回顾性分析，观察CT诊断不典型肺结核的准确率，分析总结其诊断成功的原因。其中男性患者有18例，女性患者有20例。最小年龄为35岁，最大年龄为69岁，平均年龄（49．5±11．4）岁，主要症状有咳嗽17例，发热5例，咯血10例，呼吸困难3例，无任何症状3例，发病后到入院时间（20．1±10．6）h，患者家属均在知情同意的情况下参与本次调查，比较患者基本资料（性别、年龄、病程等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
选取我院2014年7月-2016年7月入院治疗的38例不典型肺结核患者资料进行回顾性分析，观察CT诊断不典型肺结核的准确率，分析总结其诊断成功的原因。机型有单层和双层机，对患者全肺进行常规曝光剂量螺旋扫描，无间隔重建，肺窗和纵隔窗观察；38例患者行增强CT扫描，非离子型对比剂90ml，静脉团注，速度为2～3ml／s。注药后分别于25．45s、2。4min扫描。由至少3位主治医师或以上的肺部影像诊断医师共同分析图像。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3统计学方法
对本研究所有患者术中出血量、手术时间、手术切口大小、和并发症的发生情况进行观察，本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
通过对38名不典型肺结核患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：典型CT诊断的表现有6种，某粒性病变缺乏临床症状8例，肺炎实变型8倒，磨玻璃密度阴影4例，气管支气管结核5例，结节或肿块9例，纵隔淋巴结结核4例。结核诊断率93，7％，误为肿瘤6.3％，在诊断中要增强CT诊断，能够有效的进行不典型肺结核确诊，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来，肺结核患者的数量不断增多，少数病人可为结核性风湿病表现，表现为关节疼痛甚至畸形。有的表现为结核高敏反应症候群表现，如大关节附近可见结节性红斑或环形红斑间歇出现，泡性结膜炎。女性可表现为月经不调，少数女性表现为口、眼、生殖器三联征。小儿可有性格改变，易怒、烦燥等，由于各患者之间病情存在着差距，所以患者临床表现很复杂，由于不典型肺结核的特性，临床表现不明显很难对患者进行确诊。所以在治疗手术工作开展时一定要根据患者的实际情况对其进行相关的检查。首先需要做的就是对患者各项生命体征数据进行严密的监控，确诊患者的病情，所以采取CT检查的方法比较方便准确，能有效的确诊患者的病情，为患者治疗提供准确的依据。
临床上有很多病症都有相近的临床表现，所以很多不典型肺结核病症被误诊为其他肿瘤的案例较多，所以在治疗前应完善全面检查及CT检查，尽量准确的为患者进行确诊，在手术前进行常规CT检查做出鉴别诊断，也能更好地为患者提供手术治疗，保障患者健康。
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论文作者:马波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：肺结核论文; 患者论文; 典型论文; 统计学论文; 结核论文; 资料论文; 纵隔论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;