本文回顾性分析 2015年 2 月～ 2016年 2 月我院收治的 76 例重型颅脑外伤患者临床资料，探讨患者术后 ICU 治疗效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2015年 2 月～ 2016年 2 月收治的 76 例重型颅脑外伤患者作为研究对象，男性 42 例，女性 34 例，年龄 20～70 岁，平均年龄（40.3±3.2）岁；致伤原因：车祸伤 22 例，高空坠落伤 32 例，跌倒伤 12 例，其他 10 例。通过颅脑 CT、X 线平片检查，全部患者均符合重型颅脑外伤临床诊断标准，其中硬膜外血肿 20 例，硬膜下血肿 21 例，颅内血肿 13 例，颅骨骨折10例，脑挫裂伤12例。按照进入ICU治疗时间的不同，分为甲组 38 例（早期治疗），乙组 38 例（晚期治疗），2 组患者临床一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。
1.2 方法
两组患者均接受开颅手术治疗，术后 38 例患者家属同意立即进入 ICU 监护治疗（甲组），38 例患者术后 48h进入 ICU 治疗（乙组）。ICU 中颅脑外伤患者术后所涉及到的仪器由心电监护仪、呼吸机、颅脑降温仪、血气分析仪、吸痰器、除颤仪等，对患者生命体征及相关指标进行严密监测，如呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、尿量、意识状态、瞳孔变化等。术后加强抗感染治疗，保持内环境稳定，减少消化道溃疡出血、下肢静脉血栓、癫痫等并发症。若术后出现并发症，应及时对症处理，最大可能避免多器官功能障碍。针对鼻腔出血所致缺氧、呼吸困难的患者，及时给予纤支镜吸痰治疗；早期具有低血氧
症患者，及时进行呼吸机通气治疗，结合血气分析结果不断调节呼吸机参数，确保血氧饱和度维持在 95% 以上；针对急性肾功能不全患者，尽早进行血液净化治疗。
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1.3评价指标
采用 GCS 评分标准对患者预后情况进行评估，规定良好：≥ 13 分，昏迷时间在 30min 内；中残：9 ～12 分，昏迷时间＞ 30min；重残：3 ～ 8 分，昏迷时＞ 6h；植物状态：持续不可逆深昏迷状态，维持心跳和自主呼吸；死亡。同时观察两组患者并发症发生情况，包括肺部感染、高钠血症、凝血功能障碍、消化道溃疡出血等。
1.4 统计学方法
实验数据收集后录入统一表格，应用SPSS18.0 统计学软件进行实验数据分析，计数资料应用（n%）描述，组间经 x? 检验，差异在 P<0.05 时，提升具有统计学意义。
2.结果
2.1 预后情况比较
甲组患者良好率高于乙组，死亡率显著低于乙组（P<0.05），
2.2 并发症发生情况
甲组患者出现 18 例（47.37%）并发症，其中肺部感染 3 例，凝血功能障碍 6 例，高钠血症 4 例，消化道溃疡出血 5 例；乙组患者出现 31 例（81.58%）并发症，其中肺部感染 8 例，凝血功能障碍 7 例，高钠血症 10 例，消化道溃疡出血 6 例。甲组患者并发症发生率显著低于乙组（x?=25.5476，P=0.0000），具有统计学意义。
3、讨论
颅脑外伤是由于外界暴力直接或间接作用于头部所致损伤，常见脑外伤包括头皮血肿、颅骨骨折、颅内血肿、脑震荡、头皮裂伤等，临床表现为呕吐、头痛，感觉、思维、运动障碍，且病情危重，变化快，若治疗不及时或不当，将危及患者生命健康。颅脑外伤治疗以手术为主，可引起其他并发症，致残率和死亡率较高，大大降低患者生存质量。ICU 是临床救治危重患者的重要科室，通过 ICU 治疗，有利于帮助患者渡过危险期，大大改善预后，促进患者恢复。
重型颅脑外伤患者病情复杂且进展快，并发症较多，术后需严密监测病情变化，及时对症处理可能出现的并发症，确保手术效果。ICU 拥有医院最充足的人力资源和最先进的诊疗设备，为患者提供更加全面的病情观察及科学治疗方案。重型颅脑外伤患者术后表现为昏迷，发射减弱或消失，及时给予吸痰、纤维支管镜灌洗，有利于降低肺部感染发生率，而普通病房难以做到这点，其他并发症预防和治疗也是如此。术后尽早进入 ICU监护治疗，有利于控制病情发展，减少并发症，实现最佳的手术效果。
本组结果显示，甲组患者治疗良好率明显高于乙组，术后死亡率显著降低，且并发症发生率较乙组更低（P<0.05），可见术后立即进入 ICU 治疗，能明显改善预后，降低死亡率和并发症发生率，与周亮研究结果一致。
综上所述，重型颅脑外伤患者术后应立即进入 ICU 监护治疗，帮助患者渡过危险期，改善预后，促进患者恢复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 景婵 . 重型颅脑外伤患者术后的 ICU 护理干预 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,23(32):403-404.
[2] 贺玉英 . 重型颅脑外伤患者术后的 ICU 临床体会 [J]. 大家健康（中旬版）,2015,09(3):80-80.
论文作者:陈斐，任志浩
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 颅脑论文; 术后论文; 并发症论文; 外伤论文; 血肿论文; 乙组论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;