黑龙江省北安市五官医院 黑龙江北安 164000
【摘 要】目的分析手术室存在的职业危害因素和影响作用，为制定职业暴露防护措施提供方法与依据。方法对手术室常见的职业危害因素进行认真分析和归纳，并提出预见性保护措施。结果手术室护士自我防护意识明显提高，自我保护意识不断增强。结论：研究分析手术室存在的危害因素及影响因素，提高护理人员的防范和自我保护意识，对维护和保障护士身心健康具有十分重要的意义。
【关键词】手术室护士；职业危害因素；防护对策
目前世界各国每30秒钟就会出现1例医护人员被污染针头刺伤事件。国内医务人员的职业暴露率为62.8％-98％，而手术室医护人员受伤率则高居榜首，其受到伤害的发生率为96％，而80％-90％的血液传播疾病是由肌体损伤所造成的[1]。手术室是接触医疗器械最多、接触各类患者机率最多的场所之一，因此，如何提升手术室护士自我保护水平，降低职业危害发生率已成为医学工作者面临的重要课题。本文通过分析手术室存在的各种环境危害因素，从而提出手术室护士防范职措施与对策。
1.手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
1.1职业危害的概念
职业危害是指在生产和就业环境中存在的对从业人员身心具有危害性的因素，包括物理、化学、生物等致病性因素。
1.2职手术室的职业危害因素
手术室是医院抢救患者的重要场所，随着现代医学技术的进步和先进医疗设备仪器的使用，这些医疗设备在运行中产生的噪声、辐射和废气等，使医务人员完全暴露在仪器的危害下；同时，手术室医务人员在手术或护理过程中，难以避免会接触到患者的体液、血液以及病原体等危险因素，使手术室护士面临着较多的职业危害；此外，手术室护士长期处于高度紧张，身体疲乏的状态，也使她们承受巨大的心理负担[2]，也使她们的向身心承受着巨大的压力与负担，从而成为职业危害因素的高危人群。
2手术室职业危害因素
2.1物理因素
电刀或者双极电凝等仪器运行时会产生一种对人体有害的烟雾，过多吸入这种有毒气体会使人产生抑郁、烦躁、焦虑和注意力不集中等不良现象；麻醉机、电锯以及吸引器等设备运行中产生的高分贝噪声，护理人员长期受到噪音侵害，会产生听觉疲劳或听力减退等症状，严重者会发生头晕、耳鸣、焦躁、烦躁等不良现象；手术室各种锐利器械如刀、针、剪刀、克氏针等如果使用、洗涮和消毒或放置、处理不当，会对护士造成损伤甚至会危及生命安全；手术室术间定期应用的紫外线灯管、空气消毒机消毒产生的臭氧会对人的眼睛和皮肤造成严重损害，甚至会造成眼炎、皮炎等；各种监护仪、电刀、吸引器、空调、电钻等均可影响工作人员的内分泌、听觉系统的生理变化，造成人体生理心理的病变。
2.2化学因素
手术室医用甲醛能够侵害人体细胞，长期接触会对人的皮肤、粘膜、上呼吸道产生刺激性，引发慢性呼吸道疾病、月经紊乱等，严重者甚至发生细胞突变而致癌；电疗中生成的二氧化碳气体和异氟醚等有害物质被吸入人体中易损害人体呼吸道，长期吸入可引起癌症；戊二醛和含氯的空气是手术室常用的化学消毒剂长时间吸入或直接接触戊二醛和过氧乙酸，轻者灼伤皮肤，重者引起头痛、头晕、胸闷等症状[3]；此外，长期吸入麻醉气体易引起孕妇流产或胎儿畸形。
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2.4生物性因素
生物性因素主要包括致病性微生物（如乙肝病毒HBV、丙肝病毒HCV和人类免疫缺陷病毒HIV等）及传染性媒介物（如病人的血液、体液、各种排泄物及污染器械等）。手术室护士在操作、传递及清洗器械过程中，易引起锐器损伤，使皮肤粘膜污染感染；骨科手术操作如敲打、器械的意外松脱或脱落以及术后器械清洗过程中污水或残留在器械表面的血迹等，容易污染人的眼睛、皮肤或粘膜等[4]。
2.5其他因素
手术室由于连台手术时间较多，常需要长时间站立，易引起手术室护士下肢静脉曲张、或出现低血糖等症状，严重损害了护士的身心健康；手术时病人情况紧张，情况复杂，护理人员需要保持高度紧张的状态，且经常加班手术和值夜班，会对护士的生理、心理产生极为严重的影响；此外，护士长时间传递器械和保持颈屈站立姿势，易导致慢性腰腿痛、颈椎病和静脉曲张等职业病症。
3.防护措施
3.1提高自我保护认识
应加强和提高护士自我保护意识，增加对职业危害的认识，全面树立防护职业危害与感染的思想，积极参加职业安全防护培训与讲座，严格遵守职业防护措施和规章制度。严格执行无菌操作常规，术前严格洗手和消毒，积极防止院内交叉感染发生。避免或远离手术污染物，如果手或身体被锐器械刺伤时，应迅速采取防范措施，防止进一步伤害。
3.2防护化学危害措施
手术室消毒时要选择污染性小的化学试剂，配置消毒剂时要带好口罩手套，使用空气净化器，室内保持空气流通，并按时检测室内空气质量。应用臭氧消毒时，应尽量远离现场，以免受到损害。
3.3手术废弃物处理
手术室产生的医疗废物应严格按照医疗废物管理条例进行分类包装、登记、转运和消毒等进行规范处理，严禁乱扔乱倒污染环境。一次性医疗废弃物应严格分类，杜绝院内交叉感染的发生。
3.4保持身体和心理健康
护士应按时休息，积极锻炼，增高体质，以保持旺盛精力。并加强学习，增强与人沟通交流能力，提高心理健康指数。加强职业素质教育，提高整体素养，充分发挥职业特点，增强心理承受各种压力与打击的能力。
结论
随着社会进步和医疗卫生事业的不断发展，新的医学社会心理模式对医护人员的素质提出了更高的要求，手术室护士也要适应现代医学发展的需要，不断加强学习，增强应对职业危害的能力，同时，要增强自我保护意识和自我保护能力，通过科学规范的管理，有效减少手术室职业危害因素。同时，手术室护士要对职业危害的认识，全力做好医疗防护工作，以杜绝和减少职业危害的发生。
参考文献：
[1]王敏，修士宽.浅谈手术室护士的职业危害及自我防护对策[J]. 中国保健营养（下旬刊），2014，（6）：112-113.
[2]王英，李兰仙.手术室护士的职业危害因素及自我防护对策[J].家庭心理医生，2015，11（3）：98-99.
[3]崔晓蔚.手术室护士职业危害因素与自我防护对策[J]. 中华医院感染学杂志》 2011，21（16）：3488-3488，
[4]手术室护士职业安全的危害因素及防护措施[J].中国中医药咨讯，2011（18）：156-157.
作者简介：
于立飒（1964.05——），女，黑龙江北安人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院手术室，专科，研究方向：基础护理。
论文作者:于立飒
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
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