山东省临沂市沂水中心医院 276400
摘要：目的探讨白内障超声乳化术后进行非甾体抗炎滴眼剂给药的临床效果。方法将120例进行白内障超声乳化手术的患者按随机数字表法分为A、B、C三组，各40例，A、B两组于术前、术前6h、术后15d内分别使用滴普拉洛芬滴眼液和欧可芬滴眼液，术后联用氧氟沙星滴眼液，C组患者术后15d内使用地塞米松滴眼液、磺胺醋酰钠滴眼液，手术前后记录患者眼压、视力，观察其不良反应。结果C组中黄斑囊水肿1例患者，手术前后三组患者视力两两对比，无显著差异性（P>0.05）；而A、B两组的眼压手术前后无明显差异（P>0.05），C组眼压显著高于手术前（P<0.05），三组体征评分两两比较，也无显著性差异（P>0.05）。结论白内障超声乳化术后进行非甾体抗炎滴眼剂给药无明显不良反应，安全性高，与激素类药物疗效相似，对眼压的升高无明显作用，值得在临床上应用和推广。
关键词：白内障；超声乳化术；非甾体滴眼剂；临床疗效
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of non-steroidal anti-inflammatory eye drops after phacoemulsification. Methods A total of 120 patients undergoing phacoemulsification were divided into A，B and C groups according to the method of random number table. The patients in group A and B were treated with drops before operation，6h before operation and 15d after operation respectively. Pranoprofen eye drops And oufenfen eye drops，combined with ofloxacin eye drops，group C patients within 15 days after the use of dexamethasone eye drops，sulfa sodium acetate eye drops，before and after surgery patients with intraocular pressure，visual acuity，The adverse reactions were observed. Results There was no significant difference in visual acuity between the two groups（P> 0.05）. In group A and B，there was no significant difference（P> 0.05）between before and after operation，（P <0.05）. There was no significant difference in the IOP between the three groups（P> 0.05）. CONCLUSIONS：Non-steroidal anti-inflammatory eye drops after cataract phacoemulsification have no significant adverse effects and are safe. They are similar to those of hormone drugs and have no obvious effect on the increase of intraocular pressure. It is worthy to be applied and popularized in clinical practice.
KEYWORDS：cataract；phacoemulsification；non-steroidal eye drops；clinical efficacy
白内障是由遗传、代谢障碍、免疫异常、辐射、外伤等各种因素所导致的晶状体功能紊乱，其中的蛋白质发生变性浑浊的现象，此时光线被浑浊晶状体阻碍无法聚焦于视网膜上，表现出视线模糊。[1]常见的治疗方式有药物治疗和手术治疗法，前者仍处于探索阶段，临床上常用药物为口服药或滴眼剂，后者包括白内障超声乳化术和白内障囊外摘除术。[2]白内障超声手术是近年来国内外比较热门的新型白内障手术，利用超声粉碎晶状体核，在保留晶状体后囊膜的基础上置入人工晶状体。[3]本论文即对白内障超声乳化术后联合非甾体抗炎滴眼剂给药的临床效果进行了相关研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次选择2012.3～2015.3进行白内障超声乳化术的患者120例，患者年龄为25～72岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，病程为1～6年，平均病程为（3.2±0.2）年，其中男性51例，女性69例，患者经眼部B超、OCT等辅助检查符合白内障诊断标准[4]。
纳入标准：
1）患者视力下降至0.7以下；
2）患者晶状体浑浊。
排除标准：
1）患者全身出现炎症、眼部受感染；
2）合并青光眼、外伤性白内障、糖尿病等患者；
3）患者有严重心血管疾病、并发眼部疾病；
4）患者有肝肺功能障碍。
将所有患者随机数字表的方法分为A、B、C三组，各40例。所有患者及家属都了解治疗方案并签订知情书。三组患者两两比较性别、年龄和病程等基本资料无显著性差异，（P>0.05），具有可比性，如表1所示。
1.2治疗方法
手术方法：术前采用复方托品酰胺散大瞳孔，2%的利多卡因局部麻醉，于巩膜隧道切口处环形撕囊，超声乳化术吸出晶状体核及皮质，采用同批次透明质酸钠，置入人工晶体，清除黏合剂，术后前房注射头孢呋辛钠0.5 mg，结膜囊凃妥布霉素地塞米松眼膏
A组：本组患者滴普拉洛芬滴眼液（国药准字H20093827，由山东海山药业有限公司提供）；
B组：本组患者滴欧可芬滴眼液（批准文号X20010288、BX20010288，由爱力根爱尔兰制药公司提供）；
以上两组患者分别于术前、术前6h、术后15d内使用，每天3次，每次1滴，滴至结膜囊处；术后还需联合使用氧氟沙星滴眼液（国药准字H20053719，由湖北远大天天明制药有限公司提供）。
C组：本组患者术后15d内使用地塞米松滴眼液（国药准字 2H3609470，由上海信谊金朱药业有限公司提供），每天3次，每次1滴，眼压升高者联合使用磺胺醋酰钠滴眼液（国药准字H31020856，由上海信谊药厂有限公司提供）。
三组患者术后眼压升高者当天口服醋氮酰胺（国药准字H32020382，由江苏晨牌药业集团股份有限公司提供），每天3次，每次200 mg。
1.3观察指标
术后15d测定患者视力、眼压，并进行眼底镜检查，记录患者不良反应。
眼睛表观症状如流泪、疼痛、畏光、视力模糊等分为以下5种评分标准：0，正常；1，轻度；2，中度；3，重度；4，极重。
眼球症状如结膜、睫状体、睑结膜充血，角膜沉着，房水闪光等分为以下5种评分标准：0，正常；1，轻度；2，中度；3，重度；4，极重。
1.4统计学方法
统计学的处理使用SPASS17.0软件对数据进行统计分析。数据用表示，采用χ2检验以及t检验，差异P<0.05即具有统计学意义。
2结果
2.1 患者临床症状比较
所有患者均手术成功，未出现晶体表面色素沉着现象，但C组中有1例患者出现黄斑囊水肿，手术前后三组患者视力进行χ2检验，两两对比显示无显著差异性（P>0.05）；而A、B两组的眼压手术前后无明显差异（P>0.05），C组眼压显著高于手术前（P<0.05），见表2。
3讨论
当眼部受到物理或化学刺激时，促进了眼组织前列腺素的合成，这种作用极强的致炎因子即使仅微量便可导致严重的生理反应，如眼部屏障系统损害，多种毒素或免疫复合体进入眼球，引起炎症反应。[5]另外，新血管的生成也会加剧眼部的疼痛或降低疼痛阈值。
非甾体抗炎药具有较强的抗炎作用，其主要作用机制是通过对环氧合酶的抑制作用，从而阻碍前列腺素的生成。[6]目前临床较为常见的非甾体抗炎药如、欧可芬、吲哚美辛、普南扑灵、双氯芬酸钠等，都具有较好的消炎效果。本文中使用的普南扑灵滴眼液是一种丙酸类抗炎药，具有稳定细胞膜，抑菌消炎的功能，虽然临床研究[7]发现其不良反应多表现为眼部刺激感、眼睑红肿、瘙痒等症状，但随着停药，该类症状可自行消失；欧可芬滴眼液是一种新型非甾体抗炎药，可在内眼手术时抑制瞳孔缩小，降低炎症发生率，在植入人工晶体后还可预防黄斑囊水肿的发生。[8]此外，欧可芬滴眼液还运用于微光小梁成形术中的抗炎效果中，但其副反应多表现为视力模糊、抗血小板凝聚、微刺痛灼烧感等。[9]
本研究通过比较非甾体抗炎药和肾上腺激素类药物的临床疗效，发现两组临床效果相当，患者而视力恢复良好，且非甾体抗炎药较之于肾上腺素类药物并未引起眼压的变化，疗效显著，安全性高，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
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[9]孙长文，高颖，秦永年等.非甾体抗炎药吲哚美辛在眼科的研究进展[J].临床眼科杂志，2013，21（6）：564-567.
论文作者:戚德峰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/1
标签：白内障论文; 患者论文; 眼压论文; 术后论文; 超声论文; 晶状体论文; 手术论文; 《健康世界》2017年第6期论文;