摘要 目的 探讨急救护理路径应用在毒蛇咬伤患者中的临床疗效。方法 选取我院急诊科从2014年7月至2016年5月收治的100例毒蛇咬伤患者，随机分为两组：对照组50例，给予常规护理；观察组50例，给予急救护理路径进行护理。观察比较两组的入院急救时间、住院时间、病情恢复时间、满意度及治愈率等。结果 观察组患者入院急救时间、住院时间及病情恢复时间等指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者满意度及治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急救护理路径能够很好的缩短急救时间、住院时间及恢复时间，从而提高患者的治愈率，值得在临床上推广应用。
关键词：急救；护理路径；毒蛇咬伤；疗效
毒蛇咬伤在我国十分常见，尤其是在我国南方农村和山区地带。据统计，我国大约有50种毒蛇，每年有大量的毒蛇咬伤患者，好发于每年的7-9月。蛇咬伤后，毒素会迅速扩散，若不及时救治，常常会迅速引起患者肝肾功能衰竭、呼吸衰竭，甚至死亡[1]。本研究主要在于研究探讨急救护理路径在毒蛇咬伤患者中的应用疗效，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1.材料方法
1.1一般材料 将我院急诊科收治的100例毒蛇咬伤患者随机分为两组：对照组50例，男28例，女22例；年龄19-70岁，平均(45.8士3.5)岁；咬伤部位：下肢31例，上肢15例，其他4例；毒蛇类型：蝮蛇33例，金、银环蛇11例，其他6例；病情：轻度、中度、重度患者分别为23例、15例、12例。观察组50例，男26例，女24例；年龄20-69岁，平均(47.1士3.9)岁；咬伤部位：下肢30例，上肢14例，其他6例；毒蛇类型：蝮蛇31例，金、银环蛇14例，其他5例；病情：轻度、中度、重度患者分别为25例、13例、12例。两组患者在性别、年龄、咬伤部位、毒蛇类型及病情等资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准 符合临床蛇咬伤诊断标准；就诊时间小于24小时；肝肾功未有明显受损；无其他严重慢性疾病；知情同意。
1.3 护理方法 对照组给予常规护理方法。观察组给予急救护理路径对患者进行急救护理。（1）结扎近心端。医生迅速在患肢上10cm处结扎，减缓毒素流通扩散；（2）评估病情。根据患者局部伤口的形状、深度、有无肿胀及全身肝肾功能、凝血功能等情况，迅速评估患者的病情；（3）清洗伤口。用生理盐水快速清洗伤口并将毒牙清除干净，对伤口进行局部降温、抬高患肢；（4）局部封闭。使用糜蛋白酶及利多卡因对伤口进行局部封闭和伤口上5-10cm进行环形封闭；（5）抗蛇毒血清治疗。选取有针对性的抗蛇毒血清治疗，严重的患者可以给予甲基强的松龙进行抗过敏治疗；（6）气管插管。对血氧饱和度低于90%或肌力小于3级的病情较重的患者，应及时进行气管插管；（7）心理干预。及时对患者进行交流，讲解病情的情况和救治情况，缓解患者焦虑难过的情绪，减轻患者痛苦，从而提高治疗护理依从性和疗效[2]。
1.4观察指标 观察比较两组的入院急救时间、住院时间、病情恢复时间、满意度及治愈率。
1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件，计量资料均采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2．结果 比较两组患者入院急救时间、住院时间、病情恢复时间、满意度及治愈率等指标，差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组的各项指标。(见表1)
表1 两组患者急救时间、住院时间、恢复时间、满意度及治愈率比较
注：与对照组比较，*P<0.05。
3. 讨论
毒蛇咬伤具有发病快、病程短的特点，若不及时救治可能会引起患者肝肾功能衰竭、呼吸衰竭等，甚至死亡。如何及时、快速、高效的救治患者成为了治疗的关键，目前治疗的方法有很多，近年有报道和研究表明，急救护理路径可以有效的缩短救治时间并且提高患者的治愈率[3]。我科针对自身实际情况，制定了护理路径用于探讨急救护理路径在毒蛇咬伤患者中的应用疗效，取得了较为满意的效果。制定一个完整的急救护理路径后，护士能够迅速按照程序进行救治，协调的与医生配合治疗，整个过程中，大家分工明确、责任清楚，能够有效的避免手忙脚乱的现象。同时，经过培训的护士都对毒蛇咬伤的常见症状及常见的并发症比较了解，能够有效的预见病情的进展，进而提高的护理更加有针对性和预见性[4]。除此之外，护理过程中与患者进行心理干预，能够缓解其焦虑恐慌，提高护理满意度和治疗效果。
本研究表明：急救护理路径组患者入院急救时间、住院时间及病情恢复时间均明显短于常规护理组(P<0.05)，同时应用该路径患者的满意度及治愈率明显高于常规护理患者 (P<0.05)。综上所述，该护理路径是一种较为科学、系统、有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]赖淑芬,廖殿昌,饶海冰等. 急救护理路径在毒蛇咬伤患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(21):42-44
[2]黄燕芬.对蛇咬伤患者进行综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2014,12(17):80-81
[3]杨志芹,范玉梅,陈楚云.急救护理路径在毒蛇咬伤患者中的应用探讨[J].中国实用医药,2016,11(12):251-252
[4]马秀君,王卫忠,汤树庆等.蝮蛇咬伤患者临床护理路径的构建[J].解放军护理杂志,2014, 31(2):24-27
论文作者:俞红丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 咬伤论文; 毒蛇论文; 时间论文; 路径论文; 病情论文; 满意度论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;