覃洁彬
（广西贵港市覃塘区人民医院 广西贵港 537121）
【摘要】目的：分析康复护理措施在老年脑梗死患者中的应用效果，并分析对病情恢复的积极影响。方法：选取所在医院2015年6月—2018年2月66例老年脑梗死患者，随机分组，观察组(n=33)采用系统性康复护理，对照组(n=33)给予常规护理干预，对比2组患者临床护理效果。结果：观察组患者神经功能、运动功能、肢体协调功能、语言功能等方面恢复情况均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活自理能力、护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年脑梗死患者开展早期系统性康复护理，可提高患者预后效果，对患者恢复具有积极作用。
【关键词】康复护理；老年；脑梗死
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）21-0304-02
急性脑梗死属于临床常见疾病，老年人往往为多发人群，对患者生命安全产生严重威胁。一般情况下，患者发病后，护理人员要对其开展早期系统性康复护理干预，从而提高患者恢复效果，为患者预后奠定良好的基础。本研究选取66例老年脑梗死患者作为研究对象，分组说明康复护理在患者预后中的应用效果，详细情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2018年2月期间66例老年脑梗死就诊患者，双盲法纳入分组，观察组(n=33)男性患者20例，女性患者13例，年龄65～80岁，平均年龄（68.54±3.38）岁，发病时间3～12d，平均时间为（5.62±1.78）d。对照组男性患者19例，女性患者14例，年龄65～78岁，平均年龄（69.03±3.74）岁，发病时间3～12d，平均时间为（5.14±1.85）d。所选病例均满足相关诊疗标准，且合并不同程度肢体偏瘫症状。两组患者临床一般资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理方法，根据患者实际情况，给予其对症护理，满足患者护理需求。对观察组患者采用早期系统性康复护理干预，具体操作方法如下：
（1）心理干预：急性脑梗死患者年龄较大，且合并不同程度偏瘫症状，导致生活无法自理。对于患者而言，其内心焦虑、紧张，并产生抑郁情绪。护理人员及时发现患者心理问题后，主动对其进行开导，告知不良情绪的严重后果。根据患者反馈，及时帮助其解答疑惑，增强其治疗信心，不断提高患者治疗配合度及依从性。
（2）早期干预：入院后即刻告知家属，时刻保持患者皮肤清洁，定期做好翻身工作，避免出现严重压疮。对患者吞咽功能进行训练，教会其方法，以防咽部、食管发生危险。对患者卧位进行合理调试，保持肩部舒适感，要求患者头部稍微向前屈伸。嘱咐患者少食多餐，做好消化道护理，防止严重便秘症状。密切关注患者情况，对其病情进行持续观察，一旦发现恶化迹象，及时通知医师进行相应处理。
（3）运动功能护理：一般情况下，为卧床期患者提供被动护理干预，经常性为患者变换体位，避免一侧肢体出现麻木、血运不畅等情况。适度对患侧肢体进行按摩，以推揉为主，摇动、摩擦为辅，充分改善患者肌肉痉挛症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者能够自主下床活动后，护理人员要求其开展主动训练，下肢掌握平衡后，要求患者独立坐起，逐渐延伸到站立训练，以保持患者身体平衡性。患者体位平衡掌握良好，开始对患者开展恢复步行训练，改善步态。
（4）语言功能护理：对于语言功能受损严重患者而言，应在早期训练科目中增加听说训练，从而不断改善患者语言功能，恢复患者说话能力。为此，护理人员积极鼓励患者，要求其开展发音练习，通常从简单数字开始练习，逐渐向拼音、词语及短句练起，保证语言功能训练能够循序渐进。对家属开展健康教育，要求家属经常与患者沟通，从而不断提升患者语言功能，提高自身表达能力。
（5）特殊情况护理：急性脑梗死发病快，患者身心健康及生活自理能力均受到明显影响，针对有特殊情况的患者，护理人员对其加以关注，引导其开展坐位、站立、迈步等方面训练。根据患者实际情况，为其量身定制科学有效的护理方法。例如，对于心理问题严重者，除了心理护理干预外，可增加趣味性训练，如翻纸牌、抓小球等活动。及时带老年患者呼吸新鲜空气，每天坚持作户外运动，时间控制在半小时左右。
1.3 评价指标
对比两组患者神经功能、运动功能、肢体协调功能、语言功能、生活自理能力、护理满意度等指标，做好详细分析。
2.结果
观察组患者神经功能、运动功能、肢体协调功能、语言功能等方面恢复情况均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活自理能力、护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
急性脑梗死发病率高，若救治不及时，可能导致严重并发症及患者死亡。对于老年患者来说，发病后不仅对其身心健康具有明显影响，同时也可导致多种并发症，对患者日常生活带来较大不便。脑梗死急性期过后，患者除了要接受相应药物治疗外，还要对其开展早期康复护理，从而促进预后。权威文献[1-2]研究认为，常规护理干预方法将改善神经系统症状作为核心，忽视系统性护理干预，进而导致患者身体机能下降。
根据多年临床实践经验认为，对于老年急性脑梗死患者而言，其发病后中枢神经系统可能会受到严重影响，为及时恢复其代偿功能，应重视患者早期系统化护理干预，从而不断提高患者脑功能重组效果[3]。早期系统化康复护理干预理念中，主要强调尽早开展康复护理工作，加速脑功能代偿功能，提高整体护理效果。为此，应在做好各项常规护理干预措施的基础上，及时对患者心理、生理、语言功能、神经功能、运动功能等情况进行了解，并根据患者实际状况，为其制定恰当的护理措施，不断提高患者身体机能，为患者预后提供更为坚实的保障[4]。
本研究通过对两组患者护理情况的对比，得出以下结论：观察组患者神经功能、运动功能、肢体协调功能、语言功能等方面恢复情况、生活自理能力、护理满意度均优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。说明及时采用早期系统性护理干预，对脑梗死患者预后具有积极作用，可有效改善患者临床症状，避免患者发生多种并发症及严重危险，保障患者治疗效果。
综上分析，结合朱丽娟[5]等学者的研究成果认为，老年脑梗死患者实施早期系统性康复护理干预，不仅能够显著提高老年患者自身的预后效果，同时也能有效提高患者身体各项机能的对恢复，具有明显的临床应用价值，可进行广泛推广。
【参考文献】
[1]康雪琴.循证护理在老年脑梗死患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(36):214.
[2]王巧君.早期心理护理在老年脑梗死患者中的应用探讨[J].中国医药指南，2017，15(36):278-279.
[3]黄小惠，王兰芬，胡姑长，吴淑清.康复护理在脑梗死偏瘫患者中的应用价值研究[J].黑龙江医学，2017，41(06):563-564.
[4]赵晶.优质护理在老年脑梗死患者中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8(20):214-215.
[5]朱丽娟，何文静，张小莺，等.早期系统化康复护理在急性脑梗死伴偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(01):160-162.
论文作者:覃洁彬
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
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