漯河医学高等专科学校第二附属医院 462300
【摘要】目的 探讨在多发伤急救护理管理中应用急救护理流程的临床价值。方法 本次研究对象来源于我院急诊科2014.2~2016.2收治的多发伤急救患者94例，依据护理模式分组，其中对照组（n=47）采用常规急救护理，观察组（n=47）采用急救护理流程，比较两组急救效果。结果 观察组采血到用血时间为（43.7±6.8）min，抢救时间为（58.2±7.9）min，明显短于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论 在多发伤急救护理管理中应用急救护理流程临床价值高，可争取更多抢救时间，改善预后，值得推广。
【关键词】急救护理流程；多发伤；急救护理管理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-321-01
当前交通事业、高空作业及矿业不断发展，使得工矿事故、交通事故及高空坠落事故明显增加。多发伤即致伤因素相同，导致机体脏器或解剖部位出现不低于2处的损伤，且至少1处损伤十分严重[1-2]，对生命安全产生威胁。多发伤临床特点为病情发展快、严重及发生率高等，在急救过程中主要目的为将生命维持，促使创伤最大限度减少，避免并发症，为确保急救效果，需开展有效、快速且及时的护理配合。目前诸多医院实施急救护理流程，在严重多发伤患者中该流程为抢救关键。为具体探讨在多发伤急救护理管理中应用急救护理流程的临床价值，现将患者94例纳入本研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院急诊科2014.2~2016.2收治的多发伤急救患者94例，ISS（损伤严重度评分）不低于16分。依据护理模式分组，其中对照组（n=47）采用常规急救护理，观察组（n=47）采用急救护理流程。对照组中36例男，11例女；年龄为8~72岁，平均（38.4±6.2）岁；致伤原因：12例为利器砍伤，20例为交通事故，13例为高空坠落，2例为塌方压伤。观察组中35例男，12例女；年龄为7~70岁，平均（37.3±5.9）岁；致伤原因：11例为利器砍伤，22例为交通事故，13例为高空坠落，1例为塌方压伤。两组患者在年龄、性别及致伤原因上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
对照组采用常规急救方法，将急救绿色通道开放，对患者病情予以评估，密切监测生命体征，维持呼吸道通畅性，将抢救物品准备好；将静脉通道快速构建，及时输血与补液；观察病情，及时处理异常现象；常规术前准备。观察组采用急救护理流程，具体如下：①急诊科组织急救小组，护士长为组长，成员包括高年资、低年资及治疗护士，使各个护士明确自身工作任务与职责，在组长统一指挥下有序开展抢救工作，避免杂乱。接到120电话后组员即刻就位。②患者入院后将急救绿色通道开放，依据ABBCS法对病情予以快速科学评估。组长站立于患者头部，工作重点为气道管理；站于左侧护士负责内容为监测生命体征、构建静脉通道、采血送检、遵医嘱用药；右侧护士工作重点为心电图、除颤、导尿、记录及胸外按压等。③将伤后1h抢救时间严格把握住，此为黄金阶段，需严格依据急救护理流程开展操作，与医生各项操作积极配合，若需手术快速做好术前准备，若病情复杂严重及时上报，通知会诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④第一时间将患者口腔中血凝块、呕吐物及分泌物等清除干净，维持呼吸道通畅性，偏头至某侧，吸氧支持，若有必要行气管插管、呼吸机辅助呼吸、心肺复苏及气管切开术等，准确记录。⑤心电监护仪对患者生命体征予以密切监测，专人抽血配血，快速将中心静脉置管构建出来，以便及时补液、补血。⑥抢救时对病情变化行密切观察，及时告知医生异常情况并即刻处理，若为活动性大出血即刻止血，使用加压止血带或缝合法；若内脏破裂出血快速手术。⑦抢救时多与患者及其家属沟通交流，稳定其情绪，尤其是神志清晰患者，多鼓励与关怀，将恐惧紧张情绪缓解。
1.3 观察指标
记录两组抢救时间、采血到用血时间。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，用标准差（ ）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组观察指标对比 见表1。
表1 两组观察指标对比（ ）
组别 采血到用血时间（min）抢救时间（min）
对照组（n=47）84.9±13.5 112.4±15.3
观察组（n=47）43.7±6.8 58.2±7.9
t8.04212.745
P＜0.05＜0.05
3 讨论
近年来多发伤患者数量不断增加，该类型患者病情严重且复杂，死亡率较高。对严重多发伤患者开展急救处理时一定要具备时间观念，因时间就是生命，确保抢救工作有效、准确及快速开展。急救工作的成功性直接受到急救护理配合的有效性、主动性与及时性影响，为提高急救成功率，需确保急救护理流程程序化与规范化。本组急救护理流程中组建急救小组，分工合作，小组成员明确掌握自身工作内容，确保急救工作有条不紊的开展。急救护理路程中对护士要求较高，不仅要具备娴熟的抢救技巧，还要具备优良的心理素质，不慌不忙，果断开展抢救工作，由此争取更多抢救时间，提升抢救成功率。本组观察组采血到用血时间为（43.7±6.8）min，抢救时间为（58.2±7.9）min，明显短于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。与报道相近[3-4]。
综上所述，在多发伤急救护理管理中应用急救护理流程临床价值高，可争取更多抢救时间，改善预后，值得推广。
参考文献：
[1]赵小斐,张红娟,李冬梅等.急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(15):36-37.
[2]刘惠萍,彭玉维.程序化急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用与效果[J].临床合理用药杂志,2012,05(11):118-119.
[3]王曼,曹阳,张灿等.急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,(5):676-677,678.
[4]夏燕萍,唐晓丹.急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用[J].吉林医学,2015,36(4):785-786.
论文作者:邢航1,樊惠娟2,祁椿惠3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
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