黑龙江省伊春市南岔林业局职工医院 黑龙江 伊春市 153100
摘要：目的：观察联合应用多潘立酮、泮托拉唑和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的疗效，探讨药物作用机制。方法：80例BRG患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组给予泮托拉唑胶囊、铝碳酸镁片、多潘立酮片治疗，对照组给予铝碳酸镁片、多潘立酮片治疗。4周后观察两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组有效率为92.5%，高于对照组的62.5%(P＜0.05)；结论：多潘立酮、泮托拉唑和铝碳酸镁片联合用药可有效减轻患者的临床症状，减少胃酸分泌，明显改善胃镜下黏膜炎症，临床效果明显优于多潘立酮和铝碳酸镁两药联用。
关键词：多潘立酮；铝碳酸镁；胆汁反流性胃炎
Therapeutic effect of pantoprazole combined with domperidone and magnesium aluminum carbonate tablets in patients with bile reflux gastritis
Abstract: Objective: To observe the efficacy of domperidone, pantoprazole, and aluminum magnesium carbonate in the treatment of bile reflux gastritis (BRG) and to explore the mechanism of drug action. Methods: 80 patients with BRG were randomly divided into observation group and control group with 40 cases each. The observation group was given pantoprazole capsules, aluminum magnesium carbonate tablets, and domperidone tablets. The control group was given aluminum magnesium carbonate tablets and domperidone tablets. After 4 weeks, the treatment effect of the two groups was observed. Results: After treatment, the effective rate in the observation group was 92.5%, which was higher than that of the control group (62.5%) (P<0.05). Conclusion: The combination of domperidone, pantoprazole, and aluminum magnesium carbonate tablets can effectively reduce the clinical symptoms of patients and reduce Gastric acid secretion significantly improved mucosal inflammation under endoscopy. The clinical effect was significantly better than that of domperidone and aluminum magnesium carbonate.
Key words: domperidone; aluminum magnesium carbonate; bile reflux gastritis
前言：胆汁反流性胃炎(BRG)又称碱性反流性胃炎，主要发生机制为胰液、肠液、胆汁等内容物在手术后幽门括约肌功能失调或幽门功能降低等情况下向胃部倒流进入。目前临床多采用两种药物联合治疗。本研究选择BRG患者，采用泮托拉唑联合多潘立酮、铝碳酸镁片治疗，观察其疗效，探讨药物作用机制，报道如下。
1资料及方法
1.1临床资料
选择2016年1月～2017年9月在本院就诊的80例胆汁反流性胃炎患者，随机将这些患者分为观察组（n=40）及对照组（n=40）两组。观察组患者中男性20例，女性20例，年龄19～72岁，平均（48.2±4.3）岁，病程3个月～5年，平均（3.4±1.2）年；其中临床症状表现为恶心13例，呕吐12例，嗳气8例，胃液反流7例。对照组患者中男性21例，女性19例，年龄16～69岁，平均（46.3±5.1）岁，病程2个月～6年，平均（2.7±1.3）年，恶心13例，呕吐12例，嗳气8例，胃液反流7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用给予铝碳酸镁片1.0g，tid，餐后1h嚼服；同时加用多潘立酮片5mg，tid，餐前30min口服，疗程4周。观察组在对照组基础上加用泮托拉唑胶囊40mg，qd，早餐前30min口服，疗程4周。所有完成试验的患者治疗期间均不再加用其他药物。
1.3观察指标与疗效评定标准
观察用药前后患者的疼痛、腹胀、恶心、呕吐胆汁症状的变化。于治疗前及治疗后3d内对患者进行胃镜检查，评定疗效。症状评分标准：①无症状：0分；②轻度：患者需经提醒方能记起有症状，1分；③中度：有症状主诉，但不影响日常生活，2分；④重度：有症状主诉且影响日常生活，3分。结合症状评分与胃镜检查结果评分进行临床疗效评定。显效：临床症状总分降低80%以上，且胃镜检查显示无胆汁反流现象，胃黏膜的充血、水肿基本消失；有效：临床症状总分降低50%～80%；胃镜检查显示出现有少量胆汁反流现象，胃黏膜的充血、水肿程度有所好转；无效：临床症状总分降低50%以下，胃镜检查显示存在明显的胆汁反流现象，胃黏膜的充血、水肿无变化。总有效率=［(显效+有效)/试验例数］×100%。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0统计软件，计数资料采用2检验，计量资料以x±s表示，进t检验，(P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组疗效比较
治疗后观察组总有效率为92．5%，对照组为62．5%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表1两组疗效比较(n，%)
注：与对照组比较，aP＜0.05
2．2两组治疗前后症状评分比较
治疗前，两组症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组无症状评分例数均较治疗前显著增加(P＜0.05)，且观察组明显多于对照组(P＜0.05)。见表2。
表2两组治疗前后症状评分变化比较(例)
注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。
3讨论
BRG是临床上较为常见的消化系统疾病之一，该病的主要病理生理过程首先是幽门松弛，十二指肠内容物反流进入胃部；然后是胃黏膜炎症的发生。目前引起胃黏膜损伤的因素尚未完全清楚，一般认为是胆汁、胆盐、胰酶、溶血性卵磷脂等十二指肠内容物进入胃内后，溶解胃黏膜的磷脂与胆固醇，并干扰胃黏膜的屏障，促使胃蛋白酶与氢离子反弥散入胃黏膜，从而导致胃黏膜炎症的发生。研究结果显示三种药物联用，可以更快速、有效地减轻患者的临床症状，减少胃酸分泌，明显改善胃镜下黏膜炎症，临床效果明显优于其余的两药联用，提高BRG的治愈率，并且安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:赵昱
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
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