邵阳学院附属第二医院 422000
【摘 要】目的：对甲状腺功能亢进症患者进行中西医结合治疗，并对其临床效果和预防复发进行分析和研究。方法：选择134例甲状腺功能亢进患者，随机将其分为常规组和治疗组，常规组患者给予西药治疗，治疗组患者在此基础上结合中医辨证治疗方法，比较两组患者的甲状腺功能指标、临床疗效和2年内复发情况。结果：治疗组患者的游离四碘甲状腺激素（FT4）、游离三碘甲状腺激素（FT3）、总四碘甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺（TT3）以及促甲状腺激素（TSH）水平均显著低于常规组患者，P<0.05；治疗组患者2年内的复发率显著低于常规组患者，P<0.05。结论：对甲状腺功能亢进患者采用中西结合治疗方法，临床效果更高，甲状腺功能指标改善情况更好，值得在临床中应用。
【关键词】中西结合；甲状腺功能亢进；临床效果；预防复发
甲状腺功能亢进俗称为“甲亢”，它是因为甲状腺激素释放过多，导致机体交感神经兴奋和高代谢症候群，如体重减少、大便次数增多、多食易饥、多汗、手抖、心悸等临床症状的疾病[1]。很多患者在患病期间还会伴有视力减退、眼睑水肿、突眼等临床症状。在临床中主要采用手术、抗甲状腺药物或碘131进行治疗，ATD药物治疗虽然可以控制临床症状，但是治疗时间长，复发率高，药物的不良反应发生情况比较多，给患者的生理和心理均造成了巨大影响[2]。本文选择了134例甲状腺功能亢进患者，分析了中西结合治疗方法的临床效果以及预防复发效果，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月~2015年6月在本院接受治疗的134例甲状腺功能亢进患者，随机将其分为常规组和治疗组，每组患者67例。常规组中男性患者19例，女性患者48例；年龄20~38岁，平均年龄（27.46±2.10）岁；病程0.3~3年，平均病程（2.12±0.51）年；中度甲亢患者33例，轻度甲亢患者34例。治疗组中男性患者17例，女性患者50例；年龄22~36岁，平均年龄（28.47±2.09）岁；病程0.4~4年，平均病程（2.69±0.47）年；中度甲亢患者31例，轻度甲亢患者36例。在病程、疾病类型、性别、年龄等基本资料比较上两组患者均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者给予西医治疗方法，口服甲巯咪唑（赛治）（生产厂家：德国默克制药；国药准字：H20120405；规格：10mg×50s），每天1~2次，每次10mg。患者的临床症状缓解和T3、T4大致正常后逐渐减量，每4~6周左右进行一次减量，每次减量2.5~5mg，一直到每天的用药剂量在2.5~5mg之间，总疗程1.5年。需要注意的是，在治疗期间，患者严禁咖啡、浓茶等刺激性饮品，并低碘饮食。
治疗组患者在常规西医治疗方法基础上以患者的实际情况为标准结合中医辨证法进行治疗。对于气阴两虚患者，采用生脉散、二至丸合消瘰丸加减进行治疗，以此来达到软坚散结、益气养阴等目的，具体成分包括：太子参30g、麦冬15g、五味子15g、墨旱莲15g、女贞子15g、川芎10g、当归10g、陈皮10g、牡蛎30g、浙贝母15g、夏枯草15g、黄芪10g、甘草5g；对于阴虚火旺患者，采用知柏地黄丸合消瘰丸进行治疗，以此来达到软坚散结、养阴清热的目的，具体成分包括：黄柏15g、知母15g、丹皮10g、山茱萸10g、山药10g、茯苓15g、生地15g、丹参10g、川芎10g、黄连5g、牡蛎30g、浙贝母15g、夏枯草15g、甘草5g；对于肝郁化火患者，采用丹栀逍遥散进行加减治疗，以此来达到清热解郁、疏肝理气的目的，具体成分包括：丹皮10g、栀子10g、醋柴胡[3] 12g、黄芩10g、当归10g、白术12g、白芍10g、茯苓15g、法半夏10g、夏枯草15g、浙贝母15g、香附15g、甘草5g。在三餐30min后温服，每天1剂，当甲状腺功能恢复正常、临床症状得到缓解时用药剂量改为每2~3天1剂，每天2次，直到每周1剂，总疗程1.5年。
1.3评价标准
观察并比较两组患者的临床治疗效果、甲状腺功能指标水平以及2年内复发情况，将临床疗效分为4个等级：①痊愈：临床症状消失，游离四碘甲状腺激素（FT4）、游离三碘甲状腺激素（FT3）、总四碘甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺（TT3）水平及促甲状腺激素（TSH）均恢复正常水平，促甲状腺受体抗体（TRAB）转阴，甲状腺区血管无震颤和杂音[4]，脉搏正常；②显效：患者的临床症状消失，FT4、FT3、TT4、TT3、TSH水平正常，TRAB尚未转阴，甲状腺区血管未发生震颤和杂音；③好转：患者的临床症状明显好转，FT4、FT3、TT4、TT3均已正常，TSH轻度下降，TRAB阳性；④无效：治疗之后其FT4、FT3、TT4、TT3、TSH水平无明显变化，TRAB抗体高滴度，临床症状无改善。治疗总有效率=好转率+显效率+痊愈率。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0对数据进行处理，P<0.05表示数据差异间具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗对比：
排除因赛治而引起严重副作用例如粒细胞减少症、肝损患者，本次研究中共5例出现粒细胞减少症和肝功能损害不能继续接受试验，其中常规组2例，治疗组3例。治疗组患者的治疗总有效率为89.55（60/67），常规组患者的治疗总有效率为61.19%（41/67），治疗组明显优于常规组，P<0.05。
2.2两组患者的甲状腺功能指标水平对比
由表1数据可知，治疗组患者治疗之后的甲状腺功能指标改善情况明显优于常规组患者，P<0.05。
2.32年后随访复发率对比
随访2年后，治疗组患者的复发率为40.29%（27/67），常规组患者的复发率为65.67%（44/67），P<0.05。
3.讨论
甲状腺功能亢进症受到许多因素影响，包括遗传因素、社会因素、环境因素、免疫系统因素等等，临床中使用的抗甲状腺药物简便，经济，有效，常被用作首选治疗方法，但是单纯使用西药进行治疗，复发率可高达60%[6]。在本次研究中，治疗组患者在常规西药治疗方法基础上进行中医辨证联合治疗，其治疗效果显著提高，并且2年内的复发率也大大降低。
综上所述，对甲状腺功能亢进患者采用中西结合治疗方法，临床效果更高，甲状腺功能指标改善情况更好，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]卢德光，李刚，谢维捷.中西医结合治疗桥本甲亢62例的临床分析[J].中医临床研究，2017，9（24）：93-96.
[2]魏巧兰.中西医结合治疗甲亢的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（35）：70-71.
[3]魏军平. 甲亢症中西医结合内科治疗进展[A]. 中国中西医结合学会内分泌专业委员会、吴阶平医学基金会.2015年国际中西医结合内分泌代谢病学术研讨会暨第八次全国中西医结合内分泌代谢病学术年会讲义论文汇编[C].中国中西医结合学会内分泌专业委员会、吴阶平医学基金会：，2015：7.
[4]陈铭军.中西医结合治疗甲亢的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：151-152.
[5]李云鹏.甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响[J].中国实用医药，2018，31（19）：16-17.
[6]王秋虹，易泳鑫，林兰.中医药治疗甲状腺功能亢进症的临床研究进展[J].世界中医药，2015，19（3）：464-467.
论文作者:曾冰梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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