常德市第一人民医院 湖南常德 415003
摘要：目的：探究将围手术期护理应用于小儿鼻内窥镜鼻窦手术围术期护理的效果。方法：选择本院中2015年11月至2016年11月间收治的鼻窦炎儿童患儿80例作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患儿分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患儿。对照组采用常规术前护理方式，实验组采用围手术期围术期护理，分析两组患儿的焦虑症状，对比两种护理方案的有效性。结果：经研究发现，实验组中严重心理问题的患儿明显少于对照组，且实验组的评分和对照组的评分差异显著，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行有效的围术期护理活动能显著减少鼻窦炎患儿的心理疑问，帮助患儿恢复良好的心理状态，提高手术成功率，值得推崇运用。
关键词：围术期护理；鼻窦炎；鼻内窥镜手术；手术配合
鼻窦炎是一种临床上常见的鼻炎症状，最主要是由于组胺、激肽类以及白三烯等物质影响了患儿鼻粘膜的正常生理状态，导致其发生变态反应[1]。患儿主要会表现为鼻痒、鼻塞以及喷嚏等不适症状，严重时，甚至可能导致患儿发生头痛和头晕的症状，对患儿的正常工作和生活造成严重影响[2]。随着现代大气污染的不断加重，据不完全统计，全球约有1/5的人群受到鼻窦炎的困扰。所以，在鼻窦炎患儿手术治疗期间，使用围术期护理可以减轻患儿在围手术期的心理状态，配合手术开展[3]。本文以围术期护理对鼻窦炎患儿围术期心理状况的影响展开调查，并总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2015年11月至2016年11月间接受甲状腺大部分切除术的鼻窦炎患儿80例作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患儿分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患儿，实验组中男性患儿21例，女性患儿19例，年龄3岁至10岁，平均年龄（6.5±2.6）岁，对照组中男性患儿32例，女性患儿8例，年龄2岁至11岁，平均年龄（6.3±2.7）岁。两组患儿年龄病情和手术等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组在术前进行常规的饮食护理，告知患儿需注意的地方，提前做好术前准备。
实验组在常规护理的同时采用完整的围术期护理，其中包含：
1、术前心理调整，术前护理人员需向患儿合理的解释手术原理、过程及注意事宜，手术的安全性和必要性，使患儿明白手术的核心，有效的减轻术前心理负担。如患儿术前有焦躁、恐惧等症状，应进行特殊的情绪开导，转移患儿注意力并及时缓解患儿的情绪。而对于无法说话或难以理解的患儿，应当以生理护理为主，护理人员可以通过音乐或抚摸的方式，尽可能安抚患儿的焦躁状况，改善患儿的手术配合度、
2、术中围术期护理，主要为避免患儿因姿势不舒适引起哭闹或挣扎，应根据患儿需求调换合理的姿势，舒适的体位，患儿的肩背部用枕头垫高，头部后倾，使患儿视野宽阔，提高安全感。护理人员保持和患儿的交流，告知如有不适及时告知护理人员，并随时注意患儿的心理变化，尽量让患儿保持放松的心理状态。而对于配合度极低的儿童，如果采用生理护理无效，也可以少量应用镇静药物，对儿童的配合度进行调整，保证手术的顺利开展。
3、术后围术期护理，术后护理极为重要，护理人员需及时传达手术结果和术后需要注意的事宜。同时，护理人员为患儿制定饮食计划，合理控制患儿的饮食，应当以低盐、低动物油食物为主，注意维生素以及钾等元素的补充。并根据患儿的恢复情况进行合理调整，告知患儿健康饮食的重要性。同时，护理人员需为家属耐心讲解患儿药物的使用方式和剂量，告知如何处理可能出现的症状，保持心情愉快，适当的运动，切勿运动量过大。
1.3 评价标准
采用HAMA焦虑评估对比两组患儿焦虑情况，根据焦虑症状进行划分：
＞28分，焦虑症状严重
＞20分，焦虑症状显著
＞15分，较为焦虑
＞8分，轻度焦虑
同时由我院中专业心理咨询师对患儿的心理问题进行评价，观察患儿心理状态问题。
1.4 统计学方法
所有患儿的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1两组在术前、术后1d和5d后，实验组患儿焦虑量表平均值明显低于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）详情如下表：
表1 两组术后焦虑量表评分平均值对比
3讨论
鼻内镜手术是近年来应用较为广泛的手术治疗方案，具有较好的治疗效果。这种手术方案能够保证在对患者的病变组织进行完全清除的同时，改善了患者的鼻腔鼻窦功能，同时也能够将患者的鼻腔解剖变异进行纠正，促使患者鼻腔鼻窦进行正常引流[4]。而围手术期配合是保证手术顺利进行和患者术后恢复的关键因素。而在进行小儿鼻窦炎围手术期护理时，应当注重儿童的理解能力与成人理解能力所存在的差异，尽可能保证儿童的生理功能，并且对儿童的心理状态进行安抚，才能起到为手术期配合的效果[5]。
本文研究说明，围术期护理在鼻窦炎患儿的临床护理中的应用，能有效改善患儿的心理状态，积极的配合术后治疗，促进患儿更快康复。具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]韩静.功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（18）：120-121+133.
[2]王元玲.功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎200例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（14）：77-78.
[3]陆柳依.鼻内窥镜鼻窦手术182例围术期护理[J].吉林医学，2011，32（26）：5581-5582.
[4]英秀梅，许秀娟，翁双凤.鼻内窥镜鼻窦手术患者的围术期护理[J].吉林医学，2008（18）：1544-1545.
[5]贺晓民.鼻内窥镜鼻窦手术80例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2008（08）：48-49.
论文作者:阳海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患儿论文; 手术论文; 鼻窦炎论文; 鼻窦论文; 实验组论文; 焦虑论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;