（赣州市人民医院 江西赣州 341000）
【摘要】目的：探究综合护理干预应用于艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者中对其营养状况的影响。方法：抽调2015年5月-2017年5月就诊我院的74例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者基本临床资料，对其临床护理过程进行回顾。本组患者中37例采用常规护理，其余37例在常规护理基础上接受综合护理干预，分别记录护理一个月后两组患者体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标水平并行组间比较。结果：与对照组比较，观察组护理后一个月后患者体重、血红蛋白、血清白蛋白指标水平明显要高，组间差异有统计学意义（t=4.106,t=3.647，t=4.208，P<0.05）。结论：为艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者实施综合护理干预有助于改善患者营养状况，提高患者生活质量，值得临床广泛推广。
【关键词】综合护理干预；艾滋病；新型隐球菌脑膜炎；营养状况
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0164-02
以剧烈头痛、恶心呕吐、视力下降为主要表现的艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎是一种治疗难度大且死亡率高的危重症[1]。该症对临床护理要求较高，需要为患者提供护理服务的护士熟知腰椎穿刺术术中配合要点，掌握营养状况评估方法，同时还需要护士了解心理学方面知识以便更好地开展心理疏导，减轻患者心理压力，提高患者治疗护理配合度[2]。笔者所在科室选拨若干名工作资历相对较高的护士人员参加“艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者临床护理专项培训”，2015年5月-2017年5月就诊我院的37例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者在我院获得接受过专项培训护士所提供的护理干预取得满意护理效果，现将护理结果报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
对2015年5月-2017年5月就诊我院的74例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的基本临床资料进行回顾分析。按临床护理方法不同随机将入组对象均分成两组。观察组患者性别构成情况为男21例，女16例；年龄分布范围在26～54岁，平均年龄（34.7±4.2）岁。对照组纳入男女患者各18/19例；年龄最小的为24岁，最大为56岁，平均年龄（35.2±4.5）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
采用常规护理方法护理对照组患者，将综合护理干预应用于观察组患者中，该护理干预计包括系统性健康教育、饮食干预、营养状况评估三部分。为确保护理质量本科室一致同意实施绩效考核制度，由护士长负责检查当班护士每天的护理工作成果并及时指正检查中发现的问题，持续改进护理质量。
1.3 观察指标
对照比较护理一个月后两组患者体重与血红蛋白、血清白蛋白指标水平。
1.4统计学处理
实验数据采用SPSS 19.0软件处理，（x-±s）表示的计量资料用t检验；（%）表示的计数资料用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者护理一个月后体重、血红蛋白、血清白蛋白指标水平存在显著差异，观察组前述指标均明显高于对照组（t=4.106,t=3.647，t=4.208，P<0.05），数据见表1。
3.讨论
艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎病程长、治疗难度大、临床死亡率高，患者易产生焦虑、抑郁、悲观、恐惧等负性情绪，临床护理需为其进行必要的心理疏导，端正患者对待疾病的态度，通过向患者列举既往治疗成功的案例增强患者战胜疾病的信心[3]。了解患者的家庭经济状况，积极伸出援助之手，面向社会发起爱心资助众筹。鼓励家属多抽出时间陪伴患者，在生活方面为其提供无微不至的照护，在物质支持方面予以充分支持。叮嘱家属处于患病状态的病人情绪波动较大，心理十分敏感，注意维护患者自尊与形象，尽量不在患者面前发出抱怨[4]。
结合患者及其家属文化水平及对疾病健康知识的了解情况开展一对一健康教育，向患者免费发放健康知识手册。明确告知患者与家属临床治疗首选药物两性霉素B毒副作用会导致患者食欲下降，机体所需营养物质供给不足而出现营养不良，加重病情。提高患者和家属对日常饮食的重视，主动配合营养师为其制定的食谱进食[5]。基于患者饮食习惯、个性特征、护理需求、营养状况评估结果制定个性化饮食计划，责任护士监督患者严格执行饮食计划。将两性霉素B药物、腰椎穿刺术、椎管内给药、腰椎穿刺术中存在的不良反应向患者与家属作以详细介绍，同时将临床应对上述不良事件的正确处理措施告诉患者与家属，抵消患者与家属的顾虑，提高患者治疗护理依从性。反复恶心、呕吐、发热、剧烈头痛严重影响了患者食欲，摄食不足导致患者身体呈慢性消耗状态，机体营养摄入与输出不成正比，因此很容易发生营养不良。这就需要在治疗过程中配合实施相应的饮食护理以确保维持机体生命活动所需能量充足，临床护理我们通过加压甘露醇后进食的方法来减少呕吐发生，使患者顺利进食。其次是通过微量泵椎管内输注两性霉素B减轻不良反应，提高患者治疗依从性。微量泵椎管内给药操作难度大，腰椎穿刺术中护士必须要熟知配合要点，知晓术后平卧6h的原因。熟练掌握营养不良的正确评估方法，对卫生世界组织推荐的体重指数（BMI）营养不良评估标准必须做到心中有数，知道轻、中、重度营养不良所对应的评价标准[6]。综合护理干预应用艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者中对改善患者营养状况大有裨益，本文常规护理基础上接受综合护理干预的观察组护理一个月后患者体重与血红蛋白、血清白蛋白指标水平均显著高于常规护理的对照组。
综上所述，及时有效的干预治疗对艾滋病合并隐球菌脑膜炎的患者的营养状况并不能起到良好改善作用，配合高质量的综合护理干预更有助于改善患者营养状况，综合护理干预所包括的心理护理与健康教育对缓解患者心理压力十分有益，饮食护理主要根据患者饮食习惯制定饮食计划，改变给药方式，监督患者严格执行饮食计划来增加患者摄食量，最大限度降低药物反应给患者进食所带来的影响，从而保证患者获得充足的营养供给，为疾病康复创造有利条件。总之，护理干预用于艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者中能有效改善患者营养状况，临床应用效果良好，值得广泛推广应用。
【参考文献】
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[6]许日波,李源,潘彩芳.饮食干预对艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎病人营养状况的影响[J].护理研究,2013,27(17):1738-1739.
论文作者:陈庚连
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
标签：患者论文; 脑膜炎论文; 球菌论文; 艾滋病论文; 营养论文; 状况论文; 饮食论文; 《心理医生》2017年31期论文;