丁建彬 方磊
(江苏省丹阳市云阳人民医院 江苏丹阳 212300)
【摘要】目的：探讨热毒宁联合培菲康、思密达治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：选取2014年9月～2015年2月在我院儿科住院诊治并符合诊断标准的小儿秋季腹泻80例，随机分为对照组（A组）和观察组（B组）各40例，A组予培菲康、思密达口服，B组在此基础上加用热毒宁,比较二者临床疗效。结果：观察组患儿各项临床症状复常时间均早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿临床总有效率达97.5％，临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：热毒宁联合培菲康、思密达治疗小儿秋季腹泻临床疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】 热毒宁；培菲康；思密达；轮状病毒；小儿秋季腹泻
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0117-02
小儿秋季腹泻多轮状病毒感染引起，一般在秋季流行，是婴幼儿主要的感染性腹泻病因之一，主要临床特征为起病急，先吐后泻并伴有发热，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味，腹泻严重者易出现脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍，影响生长发育甚至死亡。2014年9月～2015年2月，笔者采用热毒宁联合培菲康、思密达治疗小儿秋季腹泻，临床疗效满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年9月～2015年2月在我院儿科住院诊治的小儿秋季腹泻80例，所有患儿均符合小儿秋季腹泻的诊断标准[1]，并排除细菌性痢疾及阿米巴痢疾、伤寒等疾病；排除重度脱水、已出现严重并发症、全身中毒症状严重者。随机分为对照组（A组）和观察组（B组）各40例。A组：男22例、女18例，年龄1.2～4.0岁、平均2.13±0.48岁，病程1～3d、平均1.8±0.35d，实验室检查：外周血白细胞升高11例和粪便常规有白细胞５例；B组：男19例、女21例，年龄1.1～4.0岁、平均2.15±0.50岁，病程1～3.5d、平均2.0±0.325d，实验室检查：外周血白细胞升高13例和粪便常规有白细胞6例。两组患儿性别、年龄、病程及实验室检查结果比较，差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均根据病情给予口服补液或静脉补液，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，并给予腹泻病患者饮食，不使用抗生素。A组予培菲康、思密达口服。剂量：<1岁，培菲康1粒/d，分2次服，思密达1g/d，分3次服；1～3岁，培菲康2粒/d，分2次服，思密达3包/d，分3次服。B组在此基础上加用热毒宁，每次0.6ml/kg，每日最大量不超过20ml，加入５％葡萄糖注射液100～250ml中静脉滴注，每日１次，疗程５d。
1.3 观察指标
观察患儿治疗前后发热、大便次数、大便性状、粪便镜检等症状变化情况，并记录其复常时间。
1.4 疗效判定
依据1998年腹泻病疗效判断标准补充建议进行疗效评价[2]，显效：治疗72h内大便性状、次数均恢复正常,临床症状消失；有效：治疗72h大便次数、性状、临床症状均改善但未完全消失；无效：治疗72h病情无改善或加重。
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1.5 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P≤0.05时为差异有显著性。
2.结果
2.1 两组患儿临床症状、复常时间比较
A组患儿体温复常时间4.55±0.73d、大便次数复常时间6.15±0.52d、大便性状复常时间6.24±0.53d、粪便镜检复常时间7.12±0.49d；B组患儿体温复常时间2.30±0.75d、大便次数复常时间3.85±0.62d、大便性状复常时间4.20±0.55d、粪便镜检复常时间4.91±0.58。观察组患儿各项临床症状复常时间均早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组患儿临床疗效比较
A组患儿显效22例、有效10例和无效8例，临床总有效率80.00％；B组患儿显效33例、有效6例和无效1例，临床总有效率达97.5％；观察组患儿临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
小儿秋季腹泻大多数是由轮状病毒感染引起，呈散发或小流行，经粪口传播或通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，潜伏期为1～3d，好发于６个月～3岁的幼儿[3]。小儿秋季腹泻主要症状表现为：①起步初期常伴有感冒症状，半数患儿还会发热，但很少高热；②大便次数增多，24h 大便次数在10次左右，呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，少数患儿可带粘液或脓血，有腥臭味；③大部分患儿起病初期出现呕吐；④腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显、尿量减少及烦躁不安等。小儿秋季腹泻具有全球性、季节性、流行性和自限性等临床特点，如果处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染等，影响患儿的生长发育。小儿秋季腹泻目前缺乏特效治疗药物，但其治疗方法不断合理优化，主要以抗病毒、保护肠道黏膜和补充液体为主。
培菲康为口服肠道益生活菌制剂，主要成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，服用后可直接补充人体肠道有益菌，维持肠道微生态平衡，增加肠粘膜生物屏障功能，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生。发挥微生态的卓越疗效[4]。思密达具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，有抑制消化道内的病毒、细菌及产生的毒素的作用，能覆盖消化道内的粘膜，并通过与粘膜及粘液糖蛋白结合，提高粘膜屏障对病毒、细菌的防御功能。
轮状病毒感染进入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和环死，导致微绒毛肿胀、排列紊乱和变短,使小肠黏膜回吸收水分和电解质受损而引起腹泻。热毒宁注射液是通过现代工艺从青蒿、金银花和桅子精制而成，青蒿的有效成分是青蒿水溶性多糖，具有抗菌、抗炎及解热等作用，通过多种途径提高机体的免疫机能；金银花具有清热解毒、细胞外抑制病毒的作用，栀子含有熊果酸成分，具有镇静、降温、抗感染和抑制轮状病毒复制的作用。热毒宁注射液还具有促进受损小肠上皮细胞再生及修复黏膜、松驰平滑肌、减少肠蠕动、抑制肠液分泌，从而促进水、电解质的吸收[5]。
本文研究结果显示，我们在对小儿秋季腹泻采用培菲康、思密达常规治疗的基础上加用热毒宁治疗，临床疗效满意，患儿的体温、大便次数、大便性状、粪便镜检等复常的时间均明显缩短，临床总有效率高达97.5％。热毒宁联合培菲康、思密达治疗小儿秋季腹泻临床疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨锡强，易著文，沈晓明等．儿科学[M]．第６版．北京：人民卫生出版社，2004：292．
[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚等．腹泻病疗效判断标准的补充建议[J]．中国实用儿科杂志，1998，13(6)：64．
[3]曹丽．硅化木热毒宁注射液治疗腹泻病的临床分析(附216例报道)[J]．中国医药指南，2011，9(29)：332-333．
[4]方鹤松，小儿腹泻病微生态疗法[J]．小儿急救医学，1998，5(2)：62．
[5]孟宪萍，王海艳，胡凤娥．热毒宁治疗小儿急性腹泻49例[J]．中国药业,2012，21(14)：96．
论文作者:丁建彬,方磊
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
标签：小儿论文; 患儿论文; 秋季论文; 疗效论文; 大便论文; 时间论文; 性状论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;