慈利县人民医院 湖南慈利 427200
【摘 要】目的：分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的效果。方法：选取我院2012年—2016年6月之间我院临床诊断为胎儿肾脏发育异常的36例孕妇，给予以上所有孕妇超声检查，并对超声检查的结果和病理检查的结果进行比较分析。结果：所有36例孕妇中，其中病理诊断出多囊肾13例（36.11），而超声诊断出12例（33.33%）；病理诊断检出肾积水10例（27.78%）、多发性囊性发育发不全8例（22.22%）、肾脏发育不全5例（13.89%）与超声诊断的结果相一致，两种检查方法的检查结果比较后，统计学意义不明显P＞0.05；超声在诊断胎儿发育异常的准确率高达97.22%，错误率仅为2.78%，与病理诊断比较统计学意义不明显P＞0.05。结论：胎儿肾脏发育异常应用产前超声检查具有较高的准确性、敏感性，该种检测方法操作简单、经济等众多的特点，故该种方法值得临床推广及应用。
【关键词】胎儿；肾脏发育异常；产前超声；诊断
胎儿在母体内发育的过程中，会受到各种不利的因素影响，如：药物、母体及环境等，致使胎儿的发育存在畸形等问题，临床上最常见的畸形是肾脏发育异常，根据相关文献中指出，肾脏发育异常占总胎儿畸形总例数的1/3以上，故临床上对胎儿发育不良的准确诊断的意义非常的重要[1]。目前临床上对胎儿肾脏发育异常的诊断通常依靠超声，而超声具有无创性、无痛性、准确性高等特点，已经在临床上广泛的应用。本次为研究产前超声诊断胎儿异常发育的效果，特将详细的材料简述如下：
1材料与方法
1.1孕妇基本资料
选取我院2012年—2016年6月之间我院临床诊断为胎儿肾脏发育异常的36例孕妇，年龄最大为40岁，最小为21岁，平均年龄为（26.3±2.5）岁；孕周12—19周，平均孕周（15.8±1.1）周；初产28例，经产12例；所有孕妇经过临床检查，已经确诊符合胎儿肾脏发育异常诊断标准；所有患者在孕前和孕期未服药物、无感染史以及为接触放射线；所有孕妇知晓本次研究的方法，并签署知情同意书，自愿参加本次的研究。
1.2诊断方法
仪器：彩色多勒普超声：阿洛卡（型号4000）；检查方法：（1）指导患者去仰卧位，探头的频率为产科的频率，然后对其腹中的胎儿进行仔细的检查；（2）在检查的过程中，对胎儿的肾脏进行观察，并取脊柱的长轴切面，之后对胎儿两侧的肾脏进纵切检查；（3）对胎儿肾脏的位置、大小、性质、形态以及皮质的厚度进行观察，并检查髓质回声，对胎儿的肾上腺和脊柱的关系进行分析：①膀胱充盈是否良好；②输尿管扩张的情况；③羊水量进行测量；（4）与此同时，观察胎儿的肾脏是否存合并与其他系统的先天异常的情况[2]。
1.3统计学方法
本次研究全部的数据资料均应用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，筛查率数据均采用（%）表示，并应用计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为标准，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比超声检查和病理检查应用在诊断胎儿肾脏异常的结果
所有36例孕妇中，其中病理诊断出多囊肾13例（36.11），而超声诊断出12例（33.33%）；病理诊断检出肾积水10例（27.78%）、多发性囊性发育发不全8例（22.22%）、肾脏发育不全5例（13.89%）与超声诊断的结果相一致，两种检查方法的检查结果比较后，统计学意义不明显P＞0.05，见表一。
3讨论
肾脏发育异常是因体节外侧 中胚层所引起的的，根据相关文献中记载，遗传因素、药物因素、环境因素以及接触到放射线后引发染色体异常，致使对受精卵的质量造成影响，最终引发胎儿畸形[3]。正常的胎儿肾脏可在9周左右便能充分的显示，而12周便可观察肾脏内的部分结构，故通过超声对其检查，能对胎儿的肾脏发育的情况进行了解。超声检查所具有的分辨率高、准确性高的特点，在对胎儿进行诊断时，不仅能清晰的显示胎儿的肾脏，还能对其肾脏的形态、结构进行详细的分析，故产前超声的诊断价值较高。肾脏发育异常的胎儿在超声诊断中，具有以下的特点：①对肾脏发育不全的胎儿，图像中无法显示正常的肾脏，而同侧的肾上腺具有平卧的特点，并且大多数会同时伴有羊水过少的特征；②肾脏发育不良，在对其检查时有肾实质的回声或者存在肾窦回声等回声信号，并且同时伴有皮髓质存在结构不清晰以及肾脏过小的情况，肾脏的大小只有正常肾脏的1/2；③肾积水，在检查的过程中胎儿的两侧的肾窦分离，并且其中一侧会比另一侧的大（双肾大小不一致），肾盂宽度为1.0cm，少数胎儿会伴有尿路梗死的病征；④多肾囊的胎儿，在检查的过程中超声显示为两侧肾脏增大并伴有弥漫性的回声，在对其肾脏的内部结构检查后显示，肾实质和肾窦存在模糊的界限；⑤据相关文献中记载[4]，双肾的缺失是胎儿肾脏发育异常中作为严重的情况，具有较高的致死性，胎儿死亡高，虽然该种情况的发生率较低，在超声检查中图像显示为双侧的肾床区、盆腔以及腹腔等不能充分的将其图形显现出，存在增大肾上腺，不能显示胎儿长时间不充盈，并同时伴有过少的羊水；⑥单侧肾缺失在超声的图像中显示为，有正常的膀胱和正常范围内的羊水，在对胎儿的肾动脉进行观察后发现，确诊为胎儿肾缺失的依据是：肾器官无移位。如出现以上的情况，应建议孕妇及时的终止妊娠。本次研究中的结果显示：所有36例孕妇中，其中病理诊断出多囊肾13例（36.11），而超声诊断出12例（33.33%）；病理诊断检出肾积水10例（27.78%）、多发性囊性发育发不全8例（22.22%）、肾脏发育不全5例（13.89%）与超声诊断的结果相一致，两种检查方法的检查结果比较后，统计学意义不明显P＞0.05；超声在诊断胎儿发育异常的准确率高达97.22%，错误率仅为2.78%，与病理诊断比较统计学意义不明显P＞0.05。
通过以上的阐述和研究的结果充分的说明，胎儿肾脏发育异常应用产前超声检查具有较高的准确性、敏感性，该种检测方法操作简单、经济等众多的特点，故该种方法值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]李萍.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常173例临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，28（04）：54-55.
[2]张梅玉，杨裕辉，李荣，等.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（09）：658-659.
[3]连丽娟.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常临床分析[J].大家健康（中旬版），2015，01（07）：59-60.
[4]赵秀丽.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，16（03）：68-69.
论文作者:徐清明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：胎儿论文; 肾脏论文; 超声论文; 异常论文; 产前论文; 病理论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;