上海市宝山区中西医结合医院心电图室 201999
摘要：冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血或功能障碍，按其症状表现相当于中医学“胸痹”等病证范畴。常见心血瘀阻证，表现为心胸阵痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。治宜活血化瘀。冠心病患者因心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼痛，易造成心理负担过重而致失眠，失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍[1]。睡眠质量的好坏对确保身心健康十分重要[1]，为减轻冠心病患者的心理负担，提高睡眠质量[2]。我科通过对患者耳穴贴压采取及时有效的护理干预，取得很好的效果，现报道如下。
关键词：耳穴贴压；冠心病心绞痛患者；睡眠质量
1对象与方法
1.1 对象 我科于2015年1月—2015年8月共收治冠心病心血瘀阻证患者共有403例，随机分成两组。实验组203例，女91例，男112例；年龄55-90岁；对照组200例，女109例，男91例；年龄52-88岁；两组患者分别在性别、年龄、病种等方面比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规护理 两组患者入院后均予以常规的检查和治疗，包括对患者的入科介绍、心理护理、饮食护理、药物治疗等护理措施和治疗措施相同。
1.2.2 实施组干预措施 实施组患者在常规的护理措施上及时的予以耳穴贴压、积极的健康宣教等护理干预措施以改善患者睡眠质量。（1）耳穴贴压：耳穴取心、脾、肾、神门、交感、皮质下则共同调节大脑皮层功能，使神经兴奋与抑制得以协调，共达镇静安神的目的。先将耳郭常规消毒，然后将王不留行籽用胶布贴压在上述穴位上，每次贴一侧。每日揉按上述诸穴3～5次，（睡前1次），每次每穴揉按时间不少于1分钟，以局部产生酸、麻、胀、痛感及灼热感为佳，左右耳隔天换贴1次。贴压6次为一疗程。（2）积极的健康宣教：对冠心病患者进行健康教育非常重要，是预防冠心病和健康促进的一种重要手段。目前健康教育已成为一种治疗方法，并贯穿于冠心病治疗的全过程[3]。
1.3 评价指标 根据国家中医药管理局制定的《中国病症诊断疗效》[4]观察两组患者睡眠情况，未经任何护理措施干预能自行入眠，夜寐安为有效；夜寐差，经过护理措施干预后能自行入眠为显效；需要药物治疗者为无效。
1.4统计学处理 数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析，采用X2检验。
2结果
两组患者睡眠质量比较
3讨论
3.1冠心病心绞痛患者易发生睡眠障碍 冠心病患者有时夜间频繁发作心绞痛，出现胸闷、心悸等症状，导致患者不能入睡。病情重者由于持续心电监护、输氧及输液等不舒适，活动不舒服而导致睡眠问题。有些患者无家属陪护，心理上感觉缺少家庭的支持。以上种种因素均是影响患者睡眠质量的因素。若不及时处理，患者极宜引起睡眠障碍。
3.2耳穴贴压机制 耳针疗法治疗失眠症历史悠久。中医认为失眠多为思虑过度，情志失调，体虚劳倦，与心、肝、肾等脏腑有关。故耳贴法治疗是通过经络作用达到运行气血，调理阴阳脏腑，从而治疗失眠。耳的神经分布丰富，通过对耳的神经有规律的相关刺激，即（耳穴治疗），就可以调节兴奋与抑制状态。使其达到平衡，从而治疗失眠。
3.3减少药物的不良反应 通过传统的诱导睡眠方法收效甚微，另外长期的使用镇静安眠药易产生耐药性，增加不良反应。
4小结
为改善冠心病心绞痛患者睡眠质量的效果，给予患者耳穴贴压，辅以助眠治疗，并予以健康宣教，可有效提高患者睡眠质量。中药耳穴贴压法治疗失眠方法简便、经济安全、无任何副作用。且操作简单、价格低廉。疗效远高于中西医治疗，在临床上患者易于接受。
参考文献：
[1]任德旺，杨澈，任仲玉，任仲杰，建瓴汤.治疗冠心病伴失眠症临床观察[J].百拇医药，2011，6（3）：44-45.
[2]谢亮球.高血压患者睡眠障碍的原因分析及护理干预[J]。护理实践与研究，2008，5（17）：7-8.
[3]张鸿修，黄体钢，实用冠心病学[M]。天津：天津科技翻译出版公司.2005：117.
[4]国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：27-28.
论文作者:周敏亚
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 耳穴论文; 冠心病论文; 心绞痛论文; 睡眠质量论文; 睡眠论文; 两组论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;