新津县人民医院呼吸内科；四川成都611430
【摘要】目的：探究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD疗效及对肺功能影响。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的82例AECOPD患者，分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。对照组进行布地奈德治疗，观察组在对照组的基础上联合沙丁胺醇治疗。比较两组的治疗效果、肺功能、临床症状消失时间、不良反应发生率以及生活质量。结果：与对照组的治疗效果比较，观察组的较高；与对照组的肺功能比较，观察组的较优；与对照组的哮鸣音、湿罗音、咳嗽以及喘憋等症状消失时间比较，观察组的较短；与对照组的生活质量比较，观察组的较高，差异显著（P<0.05）；与对照组的不良反应发生率比较，观察组的无明显差异（P>0.05）。结论：布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD，有效改善了患者的临床症状以及肺功能，降低了不良反应发生率，提升了患者的生活质量，安全可靠，值得借鉴和推广。
【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入；AECOPD
Effect of budesonide combined with salbutamol inhalation on AECOPD and pulmonary function
Xu Hongli
(The people's hospital of xinjin county is breathing medicine, Chengdu, sichuan province,611430)
[abstract] objective: to explore the effect of budesonide combined with albuterol atomization inhalation for treatment of AECOPD and its effects on lung function. Methods: 82 cases of AECOPD patients admitted by our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly selected according to the order of admission, divided into observation group (n = 41) and control group (n = 41). The control group was treated with budesonide and the observation group was treated with albuterol based on the control group. The two groups were compared with the treatment effect, pulmonary function, clinical symptom disappearance time, adverse reaction rate and quality of life. Results: compared with the control group, the observation group was higher. Compared with the lung function of the control group, the observation group was better. Compared with the control group of asthma, wet, cough, and asthma, the observation group was shorter. Compared with the control group, the observation group was higher and the difference was significant (P < 0.05). Compared with the adverse reactions of the control group, there was no significant difference in the observation group (P BBB 0 0.05). Conclusion: budesonide combined salbutamol aerosol inhalation in the treatment of AECOPD, effectively improve the patient's clinical symptoms and lung function, reduce the incidence of adverse reactions, and improve the patient's quality of life, safe and reliable, is worth reference and promotion.
[key words] Albuterol; Atomization inhalation; AECOPD
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，呼吸气流受限是患者最主要的临床特征，呈进行性发展的状态，易反复发作，具有极高的死亡率，严重的危害了患者的身体健康[1]。据调查显示[2,3,4]：AECOPD患者进行布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，患者的哮鸣音、湿罗音、咳嗽以及喘憋等症状可见显著的改善，效果显著，不良反应发生率较低，生活质量明显改善。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的82例AECOPD患者进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的82例AECOPD患者，按照抽签的方法，分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。观察组男女比例26:15，年龄在60-72岁，平均年龄为（66.09±6.07）岁；COPD病程在3-13年，平均病程为（8.06±5.16）年。对照组男女比例25:16，年龄在62-73岁，平均年龄为（67.59±5.11）岁；COPD病程在3-12年，平均病程为（7.52±4.32）年。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 纳入标准：（1）均经临床确诊为AECOPD。（2）经过伦理委员会批准。（3）患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。
1.3 排除标准：（1）合并支气管哮喘、支气管扩张以及肺结核的患者。（2）合并窄角型青光眼、前列腺增生、膀胱颈梗阻、肝性疾病、心脑血管疾病、免疫系统疾病以及血液疾病的患者。（3）存在精神异常、沟通障碍以及意识不清醒的患者。（4）长期服用糖皮质激素、β受体激动剂的患者。（5）对抗胆碱以及氨茶碱药物过敏的患者。（7）患者以及家属不同意进行此次研究的。
1.4 方法
1.4.1 对照组进行布地奈德治疗。给予患者布地奈德气雾剂（国药准字H20120320；生产企业：阿斯利康制药有限公司；规格：200μg/喷），雾化吸入，每日2次，连续治疗1个月。
1.4.2 观察组在对照组的基础上联合沙丁胺醇治疗。布地奈德的用法用量同对照组，在此基础上给予患者硫酸沙丁胺醇气雾剂（国药准字J20110040；生产企业：Glaxo Wellcome S.A.规格：100ug*200揿/盒），雾化吸入，每次吸入0.1-0.2mg。病情较重的患者，每隔4h吸入一次，24小时内吸入的次数必须小于8次，连续治疗1个月。（注：布地奈德与沙丁胺醇不可放入同一容器进行雾化吸入）
1.5 评价指标
1.5.1 治疗效果：显效：平息时，肺部啰音、心悸、水肿、气短、喘息、咳痰以及咳嗽等临床症状基本消失。有效：心悸、水肿、气短、喘息、咳痰以及咳嗽等临床症状可见显著的好转，肺部啰音显著减少。无效：肺部啰音、心悸、水肿、气短、喘息、咳痰以及咳嗽等临床症状没有明显的好转，甚至存在加重的趋势。显效率+有效率=总有效率。
1.5.2 肺功能：用力肺活量（FVC）、1s最大通气量（FEVI.0）和最大通气量（MVV）。
1.5.3 临床症状（哮鸣音、湿罗音、咳嗽以及喘憋）消失时间。
1.5.4 不良反应（乏力、恶心、头晕、皮疹）发生率。
1.5.5 生活质量：利用生活质量评分标准（QOL）进行评分，满分60分，<20分表示生活质量极差；20~30分表示生活质量较差；30~40分表示生活质量一般；40~50分表示生活质量良好；>50分表示生活质量优，分值越高，表明患者的生活质量越好。
1.6 统计学方法
采用SPSS19.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（肺功能、临床症状消失时间、生活质量），采用t检验；计数资料（治疗效果、不良反应发生率），采用平均数n,%表示， 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较治疗效果
观察组的治疗效果95.1%（39/41）远比对照组的73.2%（30/41）高，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.3 比较临床症状消失时间
观察组的哮鸣音、湿罗音、咳嗽以及喘憋症状消失时间远比对照组的短，差异显著（P<0.05），详情见表3。
2.5 比较生活质量
观察组在物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能方面的评分远比对照组的高，差异显著（P<0.05），详情见表5。
3.讨论
AECOPD患者会在短时间内出现喘息、气短、咳痰以及咳嗽等症状加重，甚至存在发热症状，随着病情的逐渐加重，患者会出现呼吸衰竭以及肺源性心脏病等，对患者的生命安全构成了严重的威胁[5]。AECOPD发作时，患者体内的嗜酸性粒细胞会明显增加，参与了炎症反应，形成了气道高反应，增加了血管通透性，出现了气管痉挛，患者的病情进一步加重[6]。近年来，随着人口老龄化进程的不断加快，AECOPD的发生率在不断的升高，并且存在逐年上涨的趋势。对患者的心理健康以及生理健康造成了极为严重的不良影响。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：观察组的为95.1%、对照组的为73.2%；观察组的哮鸣音、湿罗音、咳嗽以及喘憋症状消失时间均比对照组的短，FVC、FEVI.0、MVV指标显著优于对照组的，在物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能方面的评分远比对照组的高，差异显著（P<0.05）；在不良反应发生率方面：观察组的为4.9%、对照组的为9.8%，无显著差异（P>0.05），其原因主要是：?布地奈德具有较强的抗炎、抑制肥大细胞、减少腺体分泌、抑制气道高反应性以及抗过敏的作用[7]，可与糖皮质受体结合，进入支气管后，具有极高的选择性，可以有效的缓解支气管痉挛的症状，对淋巴细胞具有一定的抑制作用，雾化吸入布地奈德，安全性更高，患者更容易接受。?沙丁胺醇是一种β受体激活剂，可以使粘液的清除功能增强，血管的通透性降低，对肥大细胞的释放具有一定的抑制作用[8]。布地奈德联合沙丁胺醇，两种药物可以相互协调，起到很好的消炎作用，对纤毛表面具有一定的保护作用，有效的抵挡了病原体的侵入。?雾化吸入可以使得药物作用于患者的整个肺部，不需要经过血液系统即可以直接作用在患者的靶器官，增强了临床治疗效果，延长了药物的作用时间，进而降低了药物的不良反应，提高了治疗的安全性[9]。
综上所述：AECOPD患者进行布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，患者的临床症状有了显著的改善，不良反应发生率较低，肺功能以及生活质量有了一定的提升，值得借鉴和推广。
参考文献：
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论文作者:徐红丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 对照组论文; 生活质量论文; 功能论文; 发生率论文; 症状论文; 不良反应论文; 《医师在线》2017年7月下第13期论文;