（昌乐县疾病预防控制中心 山东潍坊 262400）
【摘要】目的：本次实验课题主要探讨冠心病心绞痛证候及证候特点与冠脉病变程度之间的关系。方法：本次研究范围限定在我院2014年1月-2017年1月期间收治的150例经冠脉造影诊断的患者，分为冠心病组和非冠心病组，通过证候点切入，分析冠心病心绞痛的证候特点，总结冠脉病变程度。结果：冠心病心绞痛共有八个证候：气滞，寒凝，血瘀，痰浊，热蕴，气虚，阴虚，阳虚；冠心病心绞痛会随着冠脉病变程度的加重而加重，并且有一定的变化规律。结论：冠心病心绞痛随着冠脉病变呈规律性的变化。
【关键词】冠心病心绞痛；证候特点；冠脉病变程度
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0030-02
证候是中医辨证的实施对象和依据，在临床上能够提高对冠心病的治疗效果，本次择取我院通过冠脉造影诊断确诊的150例冠心病患者和非冠心病患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次样本择取自我院经冠脉造影诊断的150例患者，样本选取的时间为2014年1月-2017年1月。全部150例患者中，冠心病心绞痛患者占116例，男性患者72例，女性患者44例，年龄51～62岁，平均年龄（58.2±8.63）岁；非冠心病心绞痛患者34例，男性21例，女性13例，年龄52～75岁，平均年龄（54.6±6.89）岁。全部患者中糖尿病患者65例，合并高血压患者49例，高脂肪血症患者36例。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除和纳入标准
排除合并急性、慢性感染疾病患者，排除合并甲状腺、肾、肝严重功能性患者，同时排除无心绞痛患者和近期内有手术和创伤性冠心病患者，排除未进行冠脉造影诊断的患者。
经过我院冠脉造影检查后确诊为冠心病的患者，同时符合冠心病心绞痛的诊断标准。
1.3 评定标准
应用Gensini积分表对患者血管病变程度进行评定，其中狭窄程度100%为32分，狭窄程度90%～99%之间为16分，在75%～90%之间为8分，在50%～75%之间为4分，在25%～50%之间为2分，小于25%为1分，通过上述患者冠状动脉粥样硬化的总积分之和来评定患者冠脉病变程度。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用χ2进行检验，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到P值小于0.05，则具有统计学意义，反之，则无。
2.结果
2.1 冠心病心绞痛与非冠心病证候要素比较
两组患者冠心病绞痛与非冠心病证候要素的对比如下，各项证候，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 冠心病证候与冠脉病变程度比较
根据患者冠脉造影积分的评定情况，以10分为单位分为了八个层次，分别是大于等于10分，10～20分，20～30分，30～40分，40～50分，50～60分，60～70分，大于70分。将八个证候作为自变量，以患者冠脉病变积分作为因变量，对这两者进行分析，冠心病心绞痛的程度会随着冠脉病变程度的加重而加重，其证候要素变化的规律为：阳虚血瘀，痰浊热蕴，阴虚血瘀，气淤血瘀，寒凝痰浊，寒凝血瘀，气虚阴虚阳虚。
3.讨论
冠心病心绞痛在临床上是一种常见的冠心病，病理基础是由冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄，从而引起的心肌缺血，且发病率在不断的升高。在临床上使用抗血小板药物的治疗能够使冠心病心绞痛的临床症状得到进一步的改善。冠心病心绞痛具有一定的证候特点，将这些特点与病情的程度进行联系，能够在临床上提高冠心病的治疗水平。本研究结果显示，冠心病心绞痛病症中共有八个证候要素，主要是气滞、寒凝、血瘀、痰浊、热蕴、气虚、阴虚、阳虚，其中将此八个证候作为自变量，以冠心病作为因变量，进行冠脉病变程度分析，其中五个证候要素与冠心病呈正相关，血瘀证候的程度系数值最大，危险性也最高，其他证候按照危险性程度大小依次进行排序为气虚、痰浊、气滞、阳虚，而寒凝、热蕴、阴虚是冠心病心绞痛的非特殊性证候。
综上，对冠心病心绞痛中以中医证候的特点来进行评估冠脉病变的特点和程度，能够合理的判断病情，评估治疗方案，对进一步的治疗有着重要的作用，达到了对冠心病心绞痛治疗中的预防，临床价值较高。
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论文作者:杨明才
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/8
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