关键词：处方调剂差错；不合理处方；原因；门诊西药房
[中图分类号]R952 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
门诊西药房可直面病人为其提供处方调剂的服务，此窗口调剂质量的优良与否与病人能否安全用药有直接联系，同时也可影响医院名誉。但门诊西药房常发生处方调剂错误的问题，这一问题是医院管理人员工作难点[1]。现将我院门诊西药房出现过的处方调剂错误的典型案例进行回顾分析，旨在于总结出针对性的有效的预防解决方案，现总结如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取2017年1月至2017年12月在本院门诊西药房发生的62例处方调剂差错事件以及65例不合理处方事件进行回顾性分析。其中男性患者61例，女性患者66例，年龄在18岁至54岁之间，平均年龄为（36.98±3.01）岁。
1.2统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1处方调节差错事件及原因分析
在62例处方调剂差错事件中，品种差错27例（43.55%），数量差错22例（35.48%），错发患者7例（11.29%），用法用量差多6例（9.23%），其中品种差错率最高，数量差错率其次（P<0.05）。在全部处方调剂差错事件的原因中，共计有30例为药品名称相似，17例同一种药品规格不同，9例外包装相似，6例其他原因。而药品名称相似以及数量差错导致的处方调剂差错事件比率均显著较高（P<0.05）。
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2.2分析不合理处方情况以及原因
在65例不合理处方情况中，有22例为药剂量不合理（33.85%），17例用药方法不合理（26.15%），11例重复用药（16.92%），9例溶媒选择不合理（13.85%），6例药物联用不合理（9.23%），而用药剂量不合理率以及用药方法不合理率均显著高于其他不合理处方情况（P<0.05）。
3讨论
3.1 分析处方调剂错误与改进措施
若门诊西药房出现处方调剂错误，将直接对西药房的工作质量与效率产生不良影响，更严重的是不能保证病人用药的有效性与安全性，后果不堪设想[2]。处方调剂错误包括数量错误、品种错误、给错病人等，且经研究调查表明多由药物相同规格不同、药物名称相似、包装类似等因素导致，此结果与本组数据研究结果结论相似。为了降低门诊西药房发生处方调剂错误的几率，医院需持续改进完善硬件、软件系统管理。其中落实应用电子处方系统可大幅度减少差错，提升工作效率，此系统规范了处方格式与内容，对病人基本资料掌握全面，诊断结果一目了然，可有效避免工作人员因难辨字迹而出现差错，有效降低差错发生几率。同时推广运用品管圈也是一种有效方案，其原则为自发自动调动激发工作人员的工作潜能，利用小组合作的优势，集思广益共同参与不断提升处方调剂质量的过程，有效预防处方调剂错误[3]。
3.2 分析不科学处方及改进措施
确保处方的科学合理性是保障患者用药的安全性与有效性的前提。不合理处方会加大病人用药的风险，临床常见不合理内容包括用法、剂量不合理、重复用药、药物联用不合理及溶媒选择不合理等，此结果与本组数据研究结果结论相似。第一，若处方药物剂量过少则不能起到预想作用，若过多则会提高副反应发生率；另外，不合理用药方式会使药效难以完全起效，需注明特殊用药方式，避免药物不起作用。重复用药不仅会使剂量过大导致不良反应，还会浪费药品。药物联用需考虑搭配禁忌证，避免因药物互相作用导致病人承受副反应折磨。最后，需选择合适溶媒，不合理的溶媒会使药物变色、混浊、结晶、沉淀，使药效失效。面对以上不合理内容，需实施有效预防措施，保障患者用药的安全性与有效性。首先，提高药师、医生的专业素质，相关医务人员必须熟知各种药物的用法剂量、适应症、不良反应、配伍禁忌证及药物相互作用等基础知识。另外，落实责任制，进行不定期抽查与审查，有效防止出现不合理处方。
由此可知，门诊西药房发生处方调剂错误与不科学处方的形式、原因十分复杂，医院需加大管理力度，提升工作质量与效率，保障患者用药的有效性、安全性，避免医患纠纷，提高医疗技术能力。
参考文献
[1]杜丽华. 门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(20):142-143.
[2]胡春霞. 门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(45):8892-8892.
[3]陈丽敏. 西药房常见处方调剂问题的分析及改善方案研究[J]. 中国医药指南, 2016, 14(13):289-290.
论文作者:刘廷杰 何治勇 罗仁书 尹灿 王沛
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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