【摘要】目的 探讨在医院供应室管理中应用循证方法的效果。方法 采集、调查我院供应室相关资料，分析管理实践中的问题，通过检索医学文献数据库，对寻找到的相关文献进行分析、评价，建立供应室感染控制工作流程。结果 实验组在器械清洗、无菌物品管理、物体表面及手部卫生学监测方面，合格率均显著高于对照组（P<0.05）；实验组的洗手依从性明显优于对照组（P<0.05）。结论 采用循证方法建立的医院供应室工作流程，为供应室管理提供了一套系统、科学的方法，有利于提高供应室工作质量，降低医院感染，值得推广应用。
【关键词】医院供应室 循证方法 感染控制 管理流程
【中图分类号】R197.38 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0257-02
消毒供应室是医院开展医疗服务的重要基础设施，其是一个封闭、独立的工作区域，也是为全院提供无菌敷料、物品、器材的重要科室，供应室灭菌、消毒工作质量的优劣将会对医院护理、医疗质量产生直接影响，其也是控制医院感染的重要部门[1]。近年来，在EBM（循证医学）研究的不断深入下，其在医院管理中的应用也日益广泛，它是一种以科学依据代替经验主义的全新医学理念。我院在供应室管理中，应用了EBM建立工作流程进行管理，获得了较好的效果，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院供应室在2011年1月～2012年1月的管理情况（无菌物品管理、器械清洗、物体及手部卫生学监测、洗手依从性）作为对照组。从2012年2月开始实施循证工作流程管理，将2012年2月～2013年2月供应室的管理情况作为实验组，对两组情况进行对比分析。
1.2 方法
根据循证模式：找出问题—寻找、评价证据—整合证据—实施—评估—改进，建立供应室管理流程。
1.2.1 找出问题
通过调查我院供应室相关资料，分析工作现状，找出管理工作中存在的各种问题，根据问题缓急、严重程度，最终确定供应室目前急需解决的几个问题：洗手依从性，物体表面及手部卫生学监测，物品清洗、灭菌、消毒。
1.2.2寻找、评价证据
根据问题，在知网医学期刊中检索相关文献，共筛选出13篇相关文献。根据我院供应室的实际情况，结合文献报道的可行性，对文献进行综合评价，最终筛选出3篇可靠、真实、有应用价值的文献，将3篇文献资料进行整合、梳理，作为最终依据。
1.2.3 建立工作流程
根据整合后的文献资料，指导消毒供应室工作。根据消毒技术规范、医院感染管理办法，结合文献证据，建立消毒室工作流程，主要包括物体表面及手部卫生学监测；洗手；物品清洗、灭菌、消毒；无菌物品管理等操作项目。以器械清洗、灭菌、消毒操作为例，建立了如下工作流程：分类—自来水清洗—复合酶浸泡3～5min—自来水清洗—去离子水清洗—干燥—打包—高压灭菌。
1.3 观察指标
选取实验组、对照组清洗的手术使用过的血迹污染明显的剪刀、持针器、止血钳各30件。分别进行肉眼观察、隐血监测，隐血试验试纸无色为阴性，合格；呈紫色为阳性，判定为不合格。
无菌物品评价：器械捆扎过紧或过松，包装表面有破损或污渍，包装容器无通气孔，包装潮湿，均为不合格；存放位置不当、方法不当视为不合格。卫生学监测均根据消毒技术规范要求判定。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对相关数据进行处理，计量数据比较采用t检验，计数数据采用卡方检验进行比较，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
实验组与对照组的器械清洗合格率比较，详见表1。从表1可知，实验组的器械清洗总合格率为96.7%，显著高于对照组（68.9%），P<0.05，差异有统计学意义。
表1实验组与对照组的器械清洗合格率比较（n=30，件）
实验组的物体表面及手部卫生学监测总合格率为97.2%，对照组为72.2%，差异有统计学意义意义（P<0.05）；实验组医护人员的洗手依从性为76.2%，对照组为40.1%，实验组医护人员的洗手依从性显著优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
近年来，临床所应用到的医疗技术种类日益增多，各种有关乙肝、肺部感染、菌血症、丙肝、胆道感染、切口感染以及幽门螺旋杆菌、沙门菌、分支杆菌感染的文献报道也越来越多[4]，这些感染的发生都与供应室消毒、清洗、灭菌质量不达标以及操作不规范有关。所以，有必要寻找供应室操作相关研究证据，在充分肯定其真实性、可靠性、实用性的基础上，用以指导供应室工作，建立科学的工作流程。循证医学是一种以科学证据为基础的新型理念，将其应用于医院供应室管理，通过“确定问题—寻找证据—评价整合证据—建立工作流程—改进”这一过程，建立科学的工作流程，让供应室操作更加有效、便捷、实用、安全，以利于医护人员更好地达到工作标准要求。
参考文献
[1]程桂芬. 21所医院供应室医院感染管理现状调查及对策[J]. 中华医院感染学杂志,2012,20:4589-4591.
[2]赵玉英. 基层医院供应室医院感染隐患与管理对策[J]. 中华医院感染学杂志,2009,09:1120-1121.
[3]王燕燕,李宁. 应用循证方法探索医院供应室建设和管理[J]. 重庆医学,2008,14:1617-1618.
[4]居凤玲. 浅议医院供应室消毒隔离工作存在问题及对策[J]. 中国保健营养,2013,01:2154-2155.
论文作者:张桂琴
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：实验组论文; 医院论文; 对照组论文; 文献论文; 方法论文; 工作流程论文; 证据论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;