【摘要】 目的：探讨手术室保温护理在小儿外科手术中的应用价值。方法：将2018年1月—10月接受外科收治的患儿86例以随机数字表法分为对照组43例和观察组43例，对照组接受常规手术室护理，观察组在对照组基础上加保温护理，对两组患儿术中体温变化、低体温发生率进行观察。结果：两组患儿手术前的体温无显著差异（P＞0.05），观察组患儿手术10min、20min、30min的体温较对照组高，差异显著（P＜0.05）；观察组患儿低体温发生率为6.98％，较对照组29.27％低，差异显著（P＜0.05）。结论：手术室保温护理能减少外科手术患儿体温丢失，也能预防低体温发生。
【关键词】 手术室；保温护理；小儿外科手术；低体温
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）19-0194-02
外科手术是临床治疗各类疾病的重要手段，不过受到手术创伤加快机体代谢、局部长时间暴露、手术室温度、机体血液流失、液体输入等因素影响，患者容易发生低体温，尤其是小儿患者体温调节中枢尚未发育完善，皮下脂肪较薄，容易散热，更容易发生低体温，低体温不仅可导致患儿体征异常，甚至造成死亡，因此采取科学的护理措施对患儿体温进行干预十分重要[1]。本研究分析手术室保温护理在小儿外科手术中的应用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月—10月接受外科收住的患儿86例以随机数字表法分为对照组43例和观察组43例。观察组：男性26例，女性17例，年龄3～12岁，平均年龄（5.86±1.24）岁；肠梗阻16例，肠套叠12例，阑尾炎10例，嵌顿疝5例。对照组：男性27例，女性16例，年龄3～11岁，平均年龄（5.79±1.18）岁；肠梗阻15例，肠套叠10例，阑尾炎12例，嵌顿疝6例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
纳入标准：①外科患儿，接受手术治疗；②入组前无低体温情况；③家属签署知情同意书。
排除标准：①存在手术禁忌症；②合并严重感染；③合并免疫系统疾病；④存在严重贫血。
1.2 方法
对照组接受常规手术室护理：术前护理人员与患儿家长交流沟通，告知其疾病相关知识、手术过程、手术可能出现的情况等，提高家长认知，安抚家长情绪，并取得患儿信任与配合，在进入手术室前调节好室内温湿度，手术期间使用棉被将患儿裸露部位遮盖，输注液体进行加温，术后留置观察30min后再将患儿送回病房，常规进行心电监护。观察组在对照组基础上加保温护理：①手术前护理人员调节手术室温度在22～24℃，湿度50％～60％；②采用恒温水毯放置于手术床单下，直至患儿离开手术室后方可关闭取出；③采用充气式保温毯盖于患儿下肢，控制温度在38℃，同时注意密切监测温度，避免过烫；④开腹手术患儿应及时使用无菌纱布将暴露的内脏覆盖，以此减少热量散发；⑤在对患儿输注补液、药品、血浆时提前进行预热，以避免输注液体温度低导致患儿机体内热量大量丢失；⑥患儿吸氧时对湿化器中无菌水进行加温，以此避免患儿呼吸道热量散失。
1.3 观察指标
（1）观察记录两组患儿手术前、手术10min、20min、30min的体温变化。（2）观察统计两组患儿低体温发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0分析，计量资料以（x-±s）表示，经t检验，计数资料以率表示，经χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组不同时间段体温变化比较
两组患儿手术前的体温无明显差异（P＞0.05），观察组患儿手术10min、20min、30min的体温较对照组高（P＜0.05），见表1。
表1 两组不同时间段体温变化比较 （x-±s，℃）
3.讨论
低体温是外科手术患者常见并发症，发生后往往会对患者机体造成不利影响，机体温度低于正常值会导致血液循环减缓，氧合血红蛋白释氧能力降低，对呼吸造成影响，可引起缺氧、机体内环境紊乱，而且低体温还会引起术中凝血功能障碍、延缓术后苏醒时间、影响术后恢复等[2]。
低体温的发生与麻醉、手术室温度、皮肤暴露、液体输注等密切相关，麻醉会致使机体神经传导功能暂时性失常，从而引起体温逐渐降低，手术室温度偏低也会增加低体温发生率，而且皮肤长时间暴露会导致皮肤热量散失，常温液体输入会致使机体内热度快速降低，因此采取有效的保温护理十分必要[3]。研究发现小儿外科手术发生术中低体温的几率明显高于成年人，其主要原因在于小儿机体各器官、系统发育不完善，体温调节中枢功能较弱，而且存在皮下脂肪较薄容易散热的特点，由此可见针对外科手术患儿采取常规的护理无法取得理想成效[4]。保温护理是近年来广泛应用于围手术期的护理模式，其主要针对患者体温进行护理，维持机体体温在正常范围，以减少低体温等并发症发生，促进患者恢复。本研究在小儿外科手术中应用保温护理，并将之与常规护理相比较，结果发现观察组患儿手术10min、20min、30min的体温较对照组高，低体温发生率也明显低于对照组，说明保温护理有助于维持患儿体温在较好的范围，减少低体温事件，充分体现出保温护理的显著应用价值。
综上，手术室保温护理能减少外科手术患儿体温丢失，也能预防低体温发生，值得推广。
【参考文献】
[1]李凤.综合保暖护理对小儿下腹部手术围手术期低体温的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(4):483-484.
[2]金波.手术室保温措施在小儿手术中的应用效果观察[J].中国实用乡村医生杂志，2018，25(4):41-43.
[3]韦冬玲.术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响[J].医学理论与实践，2016，29(11):1517-1518.
[4]张蕾，邹田田，朱素洁等.不同保温措施对患儿全身麻醉后低体温预防效果的观察[J].检验医学与临床，2017，14(15):2270-2271.
论文作者:陈晨,林燕
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签：体温论文; 患儿论文; 手术室论文; 手术论文; 机体论文; 对照组论文; 小儿论文; 《医药前沿》2019年19期论文;