（四川省宜宾市翠屏区疾病预防控制中心 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨浸润型肺结核合并糖尿病患者的临床诊治。方法：选择我疾控中心接诊的浸润型肺结核合并糖尿病患者30例（研究组）与非糖尿病性浸润型肺结核患者50例（对照组）进行研究，回顾性分析他们的资料，均实施胸部X线片检查，确诊后送入医院采取抗结核治疗，且研究组还针对糖尿病治疗。观察记录两组患者临床症状与胸部X线片情况，并对比分析。结果：研究组在急性起病、咳嗽、发热、气促、咯血及咳痰等临床表现方面百分比均明显高于对照组（P<0.05）；研究组胸部X线片显示病变性质以干酪型与渗出型为主，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），而血播型比较无统计学意义（P>0.05）；病变范围来看，研究组3～4个肺野、5～6个肺野百分比要明显高于对照组（P<0.05）。结论：浸润型肺结核合并糖尿病病情危急、变化快，干酪型与渗出型比较常见，肺野数目较多，为此需尽早实施针对性处理，包括降糖与抗结核治疗，才能改善症状与预后。
【关键词】浸润型肺结核；糖尿病；诊治
【中图分类号】R521.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0196-02
糖尿病属于老年人常见疾病，因老年人抵抗力下降、代谢紊乱等[1]，发生糖尿病后极易感染结核菌，从而造成肺结核合并糖尿病比较常见。为了进一步探讨浸润型肺结核合并糖尿病的诊治，我疾控中心实施了研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计纳入对象80例，全部为我疾控中心接诊的浸润型肺结核患者，其中50例未合并糖尿病为对照组，而30例合并糖尿病为研究，纳入研究时间2009年1月-2011年11月。纳入研究对象均有完整资料，对照组男性27例、女性23例；年龄55.3±5.2岁（20～70岁）；结核病病程3.7±1.1年（4个月～9年）。研究组男性16例、女性14例；年龄55.9±5.7岁（23～75岁）；结核病病程3.9±1.2年（5个月～10年）。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1诊断：浸润性肺结核病诊断标准严格按照其临床表现、胸部X线片、痰结核菌培养等诊断，其中临床表现主要有急性起病、咳嗽、发热、气促、咯血及咳痰等，并以痰结核菌培养结果作为主要依据，并根据中华医学会结核病分会1999年修订的分类法与分型标准诊断。糖尿病则参照中华医学会糖尿病学会建议的1999年WHO糖尿病标准诊断，即OGTT试验中2h血糖不低于11.1mmol/L；糖尿病症状与任意时间葡萄糖不低于11.1mmol/L；空腹血糖水平不低于7.0mmol/L[2]。
1.2.2治疗：确诊后送入医院治疗，糖尿病常规降糖治疗，肺结核则初发者采取利福平、异烟肼、链霉素等，而复发者则以左氧沙星、丁胺卡那霉素、利福喷丁等治疗。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床症状与胸部X线片情况，并对比分析。
1.4 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1 组间临床症状对比
研究组在急性起病、咳嗽、发热、气促、咯血及咳痰等临床表现方面百分比均明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
3.讨论
肺结核与糖尿病属于比较常见疾病，肺结核发病后会影响人体糖代谢，使得糖尿病加重，加上糖尿病降低人体抵抗力与免疫力，促进肺结核进程，二者相互作用，加速病情恶化[3]，为此尽早确诊，并采取有效的措施处理，对于改善预后与生活质量有着积极的意义。我疾控中心通过对30例浸润型肺结核合并糖尿病患者与非糖尿病性浸润型肺结核患者50例对照研究，结果显示两组患者在临床症状与胸部X线片结果上均有明显差异（P<0.05），为此可将这些作为判断是否合并糖尿病的依据之一，当然还要结合糖尿病诊断指标进行测评，若综合评定结果比较严重则需尽早处理。尤其是复发患者，治疗难度更大，选择的药物也和初发患者不同，比如左氧沙星、丁胺卡那霉素等，而初发者则以链霉素、利福平等为主。此外，痰结核菌培养是诊断结核病主要依据之一，但我疾控中心对该技术还不太成熟，还需进一步完善。
【参考文献】
[1]薛华.浸润型肺结核合并糖尿病的临床诊治研究[J].中国医药指南，2013，13(22):179-180.
[2]肖欣荣.浸润型肺结核合并糖尿病临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(1):42-43.
[3]丁桂华.浸润型肺结核并发糖尿病的临床分析[J].中国美容医学，2010，19(z4):16-17.
论文作者:蒲美君
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/2
标签：肺结核论文; 糖尿病论文; 结核菌论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 胸部论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;