摘要：目的：探究预见性护理在乳腺癌PICC置管并发症防治中的应用效果。方法：将50例乳腺癌PICC置管患者随机分为对照组和干预组各25例，对照组患者治疗期间进行常规护理干预，干预组患者在常规护理基础上进行预见性护理干预。结果：干预组患者PICC置管并发症发生率为8.00%，对照组患者PICC并发症发生率为28.00%，两组患者并发症发生率进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组患者非计划性拔管率为4.00%显著低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组患者对我院护理工作满意度为96.00%明显高于对照组的72.00%，差异显著（P<0.05）。结论：预见性护理能够有效降低乳腺癌PICC置管患者并发症的发生率及非计划性拔管率。
关键词：预见性护理；乳腺癌；PICC置管；并发症防治；应用效果
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）可长期向肿瘤患者输入高渗性及刺激性药物，减少了重复静脉穿刺对患者造成的痛苦，具有保护周围血管的作用，在临床上得到广泛的应用[1]，但置管时间越长患者并发症的发生率也越高，增加了患者痛苦及经济负担，为减轻患者痛苦，我院对预见性护理在乳腺癌PICC置管并发症防治中的应用效果展开探究，报道如下：
资料和方法
1.1临床资料
选取2015年01月~2017年03月期间收治的50例乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，年龄29~60岁，平均年龄（44.93±3.53）岁，均在我院行单侧乳腺癌根治术，并从健侧上肢置入PICC进行化疗[2]，将其随机分为对照组和干预组各25例，两组患者的临床资料无显著差异，P>0.05。
1.2护理措施
对照组患者治疗期间进行常规护理干预[3]，干预组患者在常规护理基础上进行预见性护理干预：（一）心理护理：乳腺癌患者极易出现抑郁、焦虑、绝望等负面情绪，护理人员应针对患者不同的心理状态有针对性的对患者进行心理疏导，减轻患者的心理负担，解除应激引起的身心反应，提高患者治疗依从性。
健康教育：以患者的化疗方案为依据对患者进行健康教育，帮助患者了解PICC适应症、并发症、导管的维护及自我护理保健，确保化疗工作能够顺利展开。出院前向患者讲解PICC导管的护理知识，延长导管的留置时间。
并发症预防：①预防感染：更换敷贴时，护理人员要严格执行无菌技术操作规程，出汗或洗澡导致敷贴潮湿要及时更换，若穿刺点出现红肿，可使用百多邦软膏预防感染，对出院患者要进行自我护理指导。②预防导管阻塞：导管置入不要过深，在PICC导管留置期间带管上肢不要过度用力，严格掌握药物配伍禁忌，避免药物混合后出现结晶或沉淀，在输注卡文注射液、脂肪乳或血制品时要勤冲洗导管，咳嗽剧烈的患者使用输液泵。③预防静脉炎：置管前选择合适的血管及导管，由经验丰富的护士进行操作，尽量一次穿刺成功，将导管尖端调整到合适的位置，置管后注意观察患者的局部症状，若发生体温变化，报告医师进行抗菌处理[4]。④预防皮肤过敏：置管前详细了解患者过敏史，指导患者在洗澡或出汗后及时更换敷贴，过敏症状严重的患者实验纱布敷贴进行固定。⑤预防导管脱落：及时更换敷贴，避免因敷料潮湿松动导致导管脱落，嘱患者不要长时间活动或参加剧烈活动，选择宽松、棉质、吸汗的衣物，同时加强对老年患者的监督及宣教。
1.3观察指标
观察两组患者PICC置管并发症发生率、非计划性拔管率及对护理满意度。
1.4数据处理
采用统计学软件SPSS19.0进行的数据处理，实验结果比较均采用两独立样本c2检验，P<0.05表示组间差异显著。
结果
2.1两组患者并发症发生率调查
干预组患者PICC置管并发症发生率为8.00%，对照组患者PICC并发症发生率为28.00%，两组患者并发症发生率进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1：
表1 两组患者并发症发生率比较 （单位：例）
注：与对照组比较，P<0.05
讨论
预见性护理依据乳腺癌PICC置管患者可能出现的不同并发症采取的有针对性的护理措施[5]，加强对乳腺癌置管患者的心理护理及健康教育，使患者充分了解PICC置管的必要性，增强患者自取护理保健的意识，提高患者医嘱依从性，严格执行无菌操作规程，降低患者感染发生率，依据PICC置管常见并发症有针对性的对患者实施预见性护理，有效减少患者并发症的发生率及非计划性拔管率，减轻了患者疼痛及经济负担，提高了我院护理质量。
综上所述：预见性护理能够有效降低乳腺癌PICC置管患者并发症的发生率及非计划性拔管率，提高患者对我院护理工作满意度，值得在今后的干预工作中使用及推广。
参 考 文 献
[1]黄秋光. 探讨预见性护理对预防肿瘤患者PICC置管并发症的效果[J]. 数理医药学杂志, 2017, 30(4):603-604.
[2]马瑛. 预见性护理在防治肿瘤患者PICC置管并发症中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2016, 33(5):604-605.
[3]关云娇. 预见性护理在降低老年乳腺癌患者PICC置管后导管相关并发症中的应用[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(23):108-110.
[4]杨素芹, 李玉华, 窦月萍. 预见性护理在PICC置管中防治并发症的临床应用[J]. 国际护理学杂志, 2014, 33(3):717-719.
[5]吴小洁, 郭伟军, 鲁娟,等. 乳腺癌患者PICC置管后常见并发症的护理进展[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 49(14):1641-1645.
论文作者:祝玉艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 并发症论文; 预见性论文; 导管论文; 乳腺癌论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;