（佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002）
【摘要】目的：探讨音乐疗法在产科护理中的应用。方法：在产科护理工作中，如病理妊娠孕妇入院治疗时的胎教、新生儿沐浴、抚触、高危儿治疗等过程中，播放优美舒展的音乐。观察音乐疗法对促进胎儿及新生儿生长发育及缓解产科护士工作压力的影响。结果：采用音乐疗法2年来，孕产妇及家属对护理服务满意，护士工作舒心，出院后咨询人员减少。结论：音乐疗法在产科护理中有着促进治疗、缓解工作压力的作用，且经济、方便，适合推广。
【关键词】音乐疗法；产科护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0269-02
随着“生物医学”模式向“生物－心理－社会医学”模式的转变，音乐疗法作为心理治疗领域的一个重要方面，越来越受到医护人员的重视。 早在4000多年前就有古印度和古埃及人运用音乐来减轻疼痛。音乐以声波形式通过听觉作用于人的大脑边缘系统和脑干网状结构，可以提高或降低中枢神经系统的活动水平，改善神经、心血管、内分泌等系统功能[1]，从而起到镇痛、镇静、调节心率、降低血压、改善肌肉紧张度的作用[2]。现将我们的护理体会汇报如下。
1.对象
以2014年1-6月因病理妊娠住院治疗的孕妇69例为胎教对象，平均年龄（29.0±6.3）岁。以2014年1～6月出生的新生儿166例为对象，其中男86例，女80例，包括早产儿3例、小样儿6例、高危儿12例。足月新生儿平均体重(3450±170)g，早产儿平均体重（2190±140）g；小样儿平均体重(2312±140)g。
2.方法
2.1 音乐胎教
医学研究证明胎儿在子宫内最适宜听中低频率的声音[3]，音乐胎教可以使胎儿的神经元增加，树突稠密，突触数目增多，甚至使本无关联的脑神经元互相连通，有利于胎儿智力的发育[4]。对因病住院治疗的孕妇采取以下胎教措施。
2.1.1父教子“唱”法。父亲练习音符发音，反复轻声教唱若干遍。
2.1.2孕妇用音乐熏陶法和哼歌谐振法贯穿整个围产期。此方法孕妇和丈夫在怀孕早期就应掌握，孕妇因病住院后护士要多在病房巡视，反复给予指导，使得这项工作得以延续。
2.2 音乐沐浴和抚触
人生长发育有2个最快的时期，一个是青春期，一个是新生儿期，所以，新生儿期的音乐疗法很重要。
2.2.1操作前准备好熟悉悦耳的乐曲，并开始播放，使操作间充满美妙的音符。
2.2.2音乐来源：大部分从各音响市场购买，个别由新生儿父母提供。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多选择摇篮曲、轻音乐、民族乐曲等旋律优美淡雅、自然舒展平稳、强度变化不大的乐曲。
2.2.3播放时间与音量：沐浴或抚触开始至操作完毕，每日2次，每次10～15min。护士在操作时也可以采用哼鸣法或吟唱法，低声哼唱优美的乐曲并注视新生儿，以眼神与其交流。播放音量一般＜ 60分贝。
2.3 重危新生儿音乐疗法
遇有高危新生儿时，其监护室可播放一些优美、舒缓的轻音乐，每日2～3次，播放时间每次10～20min，音量一般为50分贝。另外在其病情平稳时，护士同样可以一边采取哼鸣法或吟唱法低声哼唱优美的乐曲，一边抚摸新生儿的手或脸等可传达感情的部位，使其安详和平静。
3.讨论
3.1 音乐疗法的治疗原理
音乐疗法是指科学且系统地运用音乐特质对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合[5]。 它是医学、心理学与音乐相互结合、相互交叉渗透的产物。音乐通过其节奏、旋律、音色、和声等要素对人的行为施以影响，并影响人对客观事物的态度和评价，从而有利于改善和协调人与周围环境的关系，锻炼人的注意力和记忆力，启发和丰富人的想象力和创造力，有利于调整和改善人的个性特点和行为方式 ，加强对人生意义的认识和自信，使其身心朝有益于健康的方向发展。
3.2 音乐疗法在产科临床护理中的应用现状
产科护理工作烦琐、紧张、易产生疲劳；产妇痛苦声、新生儿哭闹声使人易烦躁，工作中播放一曲优美的旋律，可使人放松，减少紧张烦恼情绪，从而使病区所有的人，包括孕产妇、家属、新生儿、医护人员等都产生良性的生理反应。近年来，随着音乐疗法在临床不断深入和广泛开展，在妇产科领域，音乐干预的效果也被许多学者关注，成为研究的热点。如在妇产科手术前、术中、术后应用音乐，可以缓解患者术前焦虑，辅助术中镇静，减轻术后疼痛；在产科护理方面应用音乐，可以增加保胎成功的可能性，减轻分娩疼痛，加速产程进展，降低母婴并发症发生率，缓解产妇产褥期抑郁情绪；在胎儿、新生儿护理方面应用音乐，可以促进胎儿、新生儿身心发育。
3.3 音乐沐浴与音乐抚触更能体现人文关怀
音乐沐浴改变了新生儿长年沐浴时单一的流水声及护士工作身心疲惫的状态，家属也亲临现场，体会到了初为人母、人父的喜悦心情，也赞叹医院细致周到的人性化服务，感受到家庭的氛围。抚触有利于新生儿的发育，加强了新生儿的免疫力和应激力，并能促进消化功能，减少新生儿的哭闹，改善新生儿的睡眠。在实施护理中，大部分时间父母均在场，这样护士可以一边操作，一边手把手教父母，以便对孩子大脑长久产生良好的刺激，使孩子健康发育，充分体现对新生儿的人文关怀。
音乐是一种极富情感表达力的艺术形式。它可提高人们的创造力和思考能力，还可提高兴致、减缓压力和疼痛、祛除疾病及镇静作用。音乐疗法不但对于胎儿、新生儿有良好的益智健体的作用，对高危儿也有一定的治疗作用，且投资少、实用方便、无副作用，能真正体现“以人为本，关爱生命，呵护健康，奉献社会”的服务理念，值得推广。目前，音乐疗法在我科还处于起步阶段，许多环节还缺乏实验性数据，我们将进一步总结和探索。
【参考文献】
[1]崔静，赵继军.音乐疗法在护理中的应用[J].现代护理，2010，13(25)：2421-2422.
[2]裴艳，刘晓虹.我国音乐治疗研究的发展现状[J].解放军护理杂志，2006，23(4)：40-42.
[3]李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展[J].护士进修杂志，2013，18(3)：225- 227.
[4]车夫.中国计划生育工作全书[M].北京：中央文献出版社，2001.1334-1336.
[5]叶翠.音乐与心理[J].石家庄职业技术学院学报，2010，12(4)：23-25.
论文作者:张慧萍,李霞,刘晓晶
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/21
标签：音乐论文; 新生儿论文; 疗法论文; 产科论文; 胎儿论文; 护士论文; 胎教论文; 《心理医生》2017年18期论文;