四川省金堂县妇幼保健院 610400
摘要 目的 对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者采取临床护理措施并分析其效果。方法 将于我院诊治的120例ICP患者，按照护理措施的不同随机分为两组（各60例），给予普通常规护理措施的为空白组，研究组则在空白组的基础上进行新型护理手段，观察护理后效果并进行分析。结果 研究组妊娠结束时并发症出现概率明显低于空白组（P＜0.05），研究组对该病的预防结果显著优于空白组（P＜0.05）。结论 采用新型护理手段对ICP进行护理效果良好，可以降低妊娠结束时的并发症出现率，并能提高患者对该病的预防意识，有利于保证胎儿和母体安全和健康，在临床护理ICP患者中值得推广使用。
关键词 妊娠期肝内胆汁淤积症；护理；效果
女性妊娠期间由于体内代谢的变化，若护理不当会出现多种并发症，而妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）即属于并发症的一种，且多于妊娠期末发生。ICP以血液胆汁酸升高及皮肤瘙痒为主要临床表现，即类似于黄疸的症状。该并发症最严重的危害不在于母体，而对于将出生的胎儿有不良影响，甚至导致胎儿死亡[1]。因此对妊娠者施以合理有效的护理措施并采取积极预防手段才是根本措施。本次研究在对ICP施以新型护理手段后，对其效果进行观察和法分析。
1资料与方法
1.1一般资料
在获取被研究者及其家属同意后，选取2017年3月～2017年12月于我院进行产前体检及住院的120例妊娠者为研究对象且均排除下列清况：妊娠高血压症及糖尿病患者，肝肾功能障碍者，依从性较差者。按照随机化原则分为研究组（60例）和空白组（60例），被研究者间年龄等一般情况差异无统计学上的意义（P＞0.05）。
1.2方法
空白组采用常规护理方法，包括给予对症治疗药物及必要外科手术干预，氧疗，胎心监测，胎儿出生后的常规监护和治疗。研究组则采用新型护理手段，即在常规护理措施的基础上，采取以下具体方法：（1）妊娠期间固定时间产检是保证胎儿健康的必要措施，因此护理人员要按时提醒患者进行产前体检，对于确诊为ICP并伴有谷丙转氨酶升高的患者，要需要留院观察并定期检测其浓度变化，并向患者及其家属解释清楚，避免患者出现疑虑，建立起患者的信任，保证顺利分娩。（2）由于患者血清胆酸浓度升高，在妊娠期间会表现出皮肤及巩膜黄染，甚至皮肤瘙痒的症状，患者同时因出现上述症状引发心理情绪波动。鉴于此，护理人员要密切注视患者血清胆酸浓度变化，积极与患者沟通，减轻心理恐慌，必要时给予护肝药物。（3）若患者主动要求顺产，护理人员则加强日常胎儿日常监测，密切观察妊娠进程，胎心变化。分娩时仔细检查羊水的量及颜色变化，以防胎儿窒息等并发症的发生。同时注意与患者及其陪同人员的交流，详细交代患者现状并遵从患者及其家属的意愿，最后决定是否自然分娩。（4）妊娠期间患者体内激素水平的显著变化，由此可导致患者焦虑，甚至抑郁。因此护理人员要密切配合患者家属及时沟通和疏导，调整情绪，必要时可以在医师指导下进行适当的运动，缓解焦虑情绪，保证顺利完成妊娠。
1.3观察指标
对两组ICP患者妊娠期末出现并发症情况进行观察，包括新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎儿死亡，统计并发症发生的概率。在护理过程中，记录患者采取预防措施的情况，并根据预防程度，分为主动预防、不预防、被动预防，统计预防率（主动预防和被动预防均计入预防率）。
1.4统计学方法
运用SPASS20.0软件对所有数据进行统计分析，以n(%)表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05时差异存在统计学意义。
2结果
2.1妊娠结束时并发症出现情况比较
两组ICP患者妊娠结束时，研究组出现新生儿窒息、产后出血等并发症的概率为23.33%，明显低于空白组(50%)，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1.
3讨论
ICP为女性妊娠期中较常见的并发症之一，且以血清胆酸浓度升高为主要变化，因此患者会出现皮肤黏膜及巩膜的黄染，皮肤瘙痒等临床症状。该并发症主要危害不在母体，而在胎儿，主要因为母体血清胆酸增多，造成妊娠子宫低氧的状态，同时胎儿吸收胆酸增多，促进胎动，进而使羊水浑浊度升高，对胎儿生命造成严重影响[2-3]。多数妊娠者缺乏对ICP常识的了解，积极主动采取措施预防并发症发生的患者极少。有研究表明，ICP发病率呈不断升高的趋势[4-5]。因此采取有效的护理措施，提高患者意识水平，加强对患者妊娠期，围产期及产后情况监护，降低母体和胎儿、新生儿并发症很有必要[6]。
本研究通过采用新型护理手段的研究组与采用常规护理措施的空白组对比，发现研究组出现新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血等并发症的几率明显低于空白组，研究组患者采取主动或被动预防措施的概率显著高于空白组。该数据与林丽萍等作者的研究结果相似[6]。
综上所述，ICP患者治疗过程中，采用新型护理手段，可以提高患者积极预防的意识，降低母体和胎儿并发症发生率，在临床护理中值得推广。
参考文献
[1]王海英，徐丽菊.妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点与妊娠结局[J].浙江预防医学，2015，27(1)：91-92.
[2]余丽辉，李名花.111例妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病终止妊娠时机与围生结局分析[J].中国医师杂志，2015，17(3): 448-450.
[3]吴新梅.护理干预对预防妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J].现代诊断与治疗，2014，26(7)：1665-1666.
[4]程春燕.妊娠期肝内胆汁淤积症患者体内氧化还原系统的变化与胎儿窘迫的关系[J].中国妇幼保健，2015，30(35): 6191-6192.
[5]吴梅华.临床护理路径在妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18(4)：62-64.
[6]林丽萍.妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理[J].护理研究（中旬版）.2013， 14（4）:71-72.
论文作者:张定英
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 并发症论文; 胎儿论文; 胆汁论文; 妊娠期论文; 胆酸论文; 空白论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;