（太原市中心医院麻醉科 山西 太原 030009）
【摘要】目的：探讨盐酸右美托咪定在无痛人工流产术中的麻醉效果。方法：选择在我院接受无痛人流术的患者60例，将其随机均分为观察组和对照组各30例，观察组采用盐酸右美托咪定+丙泊酚注射麻醉，对照组采用芬太尼+丙泊酚静脉注射麻醉，观察比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组丙泊酚用量、苏醒时间明显比对照组少(P＜0.05)，麻醉镇痛优良率明显比对照组高(P＜0.05)，头晕、术中躁动、呼吸抑制发生率明显比对照组低(P＜0.05)。结论：右美托咪定与丙泊酚联用不仅有良好的麻醉镇痛效果，而且安全可靠，效果满意，是无痛人流安全可行的麻醉方法。
【关键词】盐酸右美托咪定；无痛人工流产术；麻醉效果
【中图分类号】R719.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0191-02
无痛人工流产术中常用的麻醉方法是静注丙泊酚复合阿片类药物，但常伴有呼吸抑制、心率减缓等不良反应。右美托咪定是临床常用麻醉辅助药物，具有镇静、镇痛、抗交感神经兴奋的作用。为术中选择麻醉方案中提供更多依据，本次研究通过比较不同麻醉方案麻醉效果，从而分析右美托咪定在无痛人工流产术中作用，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年6月-2015年7月接受无痛人流术的患者60例，入选标准：①自愿选择无痛人工流产终止妊娠；②妊娠时间＜90d，单活胎。排除标准：①合并心、肝、肾严重疾病及精神功能异常者；②对手术相关药物过敏者。
将入选患者随机均分为观察组和对照组各30例，观察组患者年龄18～35岁，平均年龄(26.32±3.64)岁，妊娠时间4～11周，手术时间31～46min；对照组患者年龄19～34岁，平均年龄(25.32±3.83)岁，妊娠时间5～11周，手术时间33～45min。两组患者基线资料无明显差异，具有可比性。
1.2 麻醉方法
患者手术前完善各项检查，禁饮2h，禁食6h，术前不用药。患者进入手术室后，进行心率、血氧饱和度、平均动脉压等常规项目的监测，开放上肢静脉通道，保持呼吸通畅，给予面罩供氧(3～4L/min)。观察组麻醉方法：相继注射盐酸右美托咪定0.4μg/kg(10min内缓慢注射完成)，丙泊酚2mg/kg，对照组静脉注射芬太尼1μg/Kg，丙泊酚2.5mg/kg。待患者意识消失，睫毛反射消失即可进行手术。术中根据患者具体情况适当追加丙泊酚用量，保持麻醉深度，消除不必要的隐患。术后均推入观察室进行唤醒、恢复，待患者生理状况平稳后方可离开。
1.3 观察评定指标
统计患者术中丙泊酚用量，苏醒时间，麻醉镇痛效果以及不良反应发生情况。
麻醉镇痛效果评定标准：优：患者生命体征较平稳，无体动；良：患者生命体征出现波动，有轻微体动反应，但不影响手术进程；差：患者生命体征出现较大的波动，体动反应较大，需追加丙泊酚用量。优良率=(优+良)/总例数。
1.4 统计学方法
本次研究均由SPSS17.0处理数据，丙泊酚用量、苏醒时间等资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，率的比较采用 χ2检验，P＜0.05表示两组数据之间的差异有统计学意义。
2.结果
2.1 丙泊酚用量、苏醒时间以及麻醉镇痛效果比较
观察组丙泊酚用量、苏醒时间明显比对照组少(P＜0.05)；同时，观察组麻醉镇痛优良率为96.6%，明显高于对照组(83.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
注：与对照组相比，#P＜0.05。
2.2 不良反应情况
本次试验中，观察组患者出现的不良反应包括头晕1例(3.3%)，恶心呕吐4例(13.3%)，术中躁动1例(3.3%)，呼吸抑制1例(3.3%)，对照组出现头晕3例(6.7%)，恶心呕吐5例(16.7%)，术中躁动3例(10.0%)，呼吸抑制3例(10.0%)，其中观察组头晕、术中躁动、呼吸抑制发生率明显比对照组低(P＜0.05)。
3.讨论
目前全身麻醉仍是无痛人工流产术常用的麻醉手段，但易产生头晕、恶心呕吐等不良反应，如何在保证麻醉效果的同时降低不良反应的发生率是亟待解决的问题。术中常用的麻醉剂是丙泊酚，具有起效快、患者苏醒时间短的优点，但由于其麻醉镇痛效果有限，具有明显呼吸抑制作用及剂量依赖性，临床上常与小剂量镇痛药联合应用，增加其效能。
芬太尼是临床上常用丙泊酚配合应用的药物之一，与丙泊酚联用能提高麻醉镇痛作用，但由于两种药物都具有呼吸抑制作用，手术过程中患者易出现心率减慢，呼吸抑制、抽搐等不良反应。右美托咪定作为特异性α2肾上腺素能受体激动剂，能抑制去甲肾上腺素的释放，阻滞疼痛信号传递，具有良好的镇静、镇痛、抗焦虑的作用，与丙泊酚联用具有协同作用，能增强麻醉效能，减少丙泊酚使用量。本次研究结果显示，观察组丙泊酚用量、苏醒时间明显比对照组少，麻醉镇痛优良率明显比对照组，提示右美托咪定与丙泊酚联用的麻醉镇痛效果比芬太尼联合丙泊酚更为理想，同时，观察组患者头晕、术中躁动、呼吸抑制发生率明显比对照组低，体现了右美托咪定与丙泊酚联用能有效减少全麻不良反应的发生。
综上所述，右美托咪定与丙泊酚联用不仅有良好的麻醉镇痛效果，而且安全可靠，效果满意，是应用于无痛人流上安全可行的麻醉方法。
【参考文献】
[1]张军，顾尔伟，何文胜，等.不同剂量右美托咪定对丙泊酚诱导效应室靶浓度的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28(6):578-580.
[2]史建稳，王敦亮，张鹏.右美托咪定或舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(77):85-86.
[3]陶广华，郑秀，王琼芳，等.不同镇痛药物联合丙泊酚在无痛人工流产术中的疗效分析[J].现代医药卫生，2016，32(01):94-96.
[4]马忠骥.右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10(03):156-157.
[5]卢志峰.右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7(18):78-79.
论文作者:李晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
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