攸县皇图岭中心卫生院妇产科 湖南株洲 412309
【摘 要】目的：探讨前置胎盘的危险因素及期待治疗的效果。方法：取2015年3月到2017年3月间本院收治的75例前置胎盘产妇（前置胎盘组）及75例正常产妇（正常组）进行研究，对所有产妇的临床资料进行回顾性分析，总结前置胎盘的危险因素，并对所有前置胎盘组患者实施期待治疗，总结患者的治疗效果。结果：胎盘前置组患者年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产史、胎盘前置史、流产后半年内妊娠发生率与正常组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05）。75例胎盘前置组患者治疗后孕期均延长，未出现产妇死亡及新生儿死亡状况，产妇产科并发症发生率为9.3%，新生儿并发症发生率为5.3%。结论：前置胎盘的危险因素较多，且实施期待治疗可改善母婴预后。
【关键词】前置胎盘；危险因素；期待治疗；效果
前置胎盘是临床较为常见的不良妊娠状态。前置胎盘多在妊娠28周后出现，患者胎盘附着于子宫下段，重症患者胎盘下缘可达到或覆盖宫颈内口，不仅影响胎儿正常生长发育，也易导致患者妊娠晚期出血，威胁母婴安全[1]。加强对前置胎盘的预防及早期处理，改善母婴预后是当前临床产科关注的重点。为进一步改善胎盘前置患者母婴预后，本院对前置胎盘的危险因素进行了分析，并探讨了期待治疗的效果。以下就研究过程回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2015年3月到2017年3月间本院收治的75例前置胎盘产妇（前置胎盘组）及75例正常产妇（正常组）进行研究。纳入标准：胎盘前置通过临床诊断、超声检查确诊；正常组产妇无合并症及并发症；经本院伦理委员会同意，签署知情同意书，并自愿配合研究产妇。排除标准：前置胎盘组患者存在其他产科合并症及并发症；意识及精神障碍产妇。前置胎盘组患者类型为：完全性11例，部分性45例，边缘性19例。
1.2 方法
①危险因素分析：对两组产妇的临床资料进行回顾性分析，了解两组产妇年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产史、胎盘前置史、双胎及多胎妊娠、流产后半年内妊娠状况等。
②治疗方法：对所有前置胎盘组患者均实施期待疗法，指导患者采取臀高位或左侧卧位，治疗期间绝对卧床，并加强休息，必要时给予患者适量镇静剂辅助治疗，给予患者口服沙丁胺醇（金花企业（集团）股份有限公司西安金花制药厂，国药准字H20010648）治疗，2.4-4.8mg/次，或给予患者静脉滴注硫酸镁（25%，河北武罗药业有限公司，国药准字H13022977）治疗，20-50ml/d，持续治疗3-5d；另给予患者肌肉注射地塞米松（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020122）治疗，5mg/次，2次/d，持续治疗3-5d；根据患者实际状况采取抗生素进行抗感染治疗。
1.3 观察指标
①总结胎盘前置的危险因素。
②总结胎盘前置组患者母婴预后状况。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，危险因素以均数±标准差、率表示，分别以t、X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 胎盘前置的危险因素分析
胎盘前置组患者年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产史、胎盘前置史、流产后半年内妊娠发生率与正常组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。
2.2 胎盘前置组患者母婴预后状况分析
75例胎盘前置组患者治疗后孕期均延长，平均延长时间为1.7周（s=0.5）。患者治疗后出现产褥期感染3例，产后出血4例，新生儿发生呼吸窘迫3例，新生儿窒息1例，未出现产妇死亡及新生儿死亡状况。产妇产科并发症发生率为9.3%，新生儿并发症发生率为5.3%。
3 讨论
前置胎盘临床发生率较高，是妊娠晚期严重并发症，极易导致产褥期感染、产后出血、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等多种母婴并发症，严重威胁母婴安全，是引起母婴不良结局的重要因素[2]。加强对前置胎盘的预防是当前产科关注的重点。
本次研究中对前置胎盘的危险因素进行分析，结果显示年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产史、胎盘前置史、流产后半年内妊娠均是引起胎盘前置的危险因素。年龄较大产妇机体功能逐渐衰退，胶原蛋白逐渐替代子宫肌层动脉壁肌层，产妇子宫肌层生理变化将直接影响胎盘血液运行，导致胎盘扩大面积以满足营养供给，当胎盘扩大至母体子宫口时，将导致胎盘前置发生[3]。随产妇孕次、产次、流产次数及剖宫产史增多，产妇子宫内膜损伤加大，极易引起子宫内膜出现炎症反应或萎缩，再次妊娠时将引起胎盘供血不足，引起胎盘扩张，导致前置胎盘发生。胎盘前置史越高，子宫损伤越严重。流产后半年内妊娠产妇子宫尚未恢复，易引起胎盘供血不足。前置胎盘易导致不良妊娠结局，临床对于前置胎盘患者需及时实施针对性处理。期待治疗是临床治疗胎盘前置的常用方式，该方式主要通过患者身体状态、胎儿发育状况、胎盘前置类型，对母婴预后进行评估，并根据母婴实际状况，适当抑制宫缩，促进胎儿肺成熟，在胎儿肺成熟后再择期实施分娩的治疗方式[4]。实施期待治疗时，胎儿肺成熟可有效抑制新生儿呼吸窘迫、脑出血、新生儿窒息等相关并发症的发生；且可改善母体状态，有效减少致病菌进入阴道，减少产褥期感染及产后出血等相关并发症发生，改善母婴预后[5]。
综上，前置胎盘的危险因素较多，包括高龄、多孕次、多产次、多流产次数、剖宫产史、胎盘前置史、流产后半年内妊娠等，临床可采取期待治疗以延长患者孕周，减少母婴并发症发生，改善母婴预后。
参考文献：
[1]唐莉芳，杨汉亮，杨珍，等.前置胎盘危险因素相关性分析及期待治疗效果评价[J].世界临床医学，2016，10（9）：156，158.
[2]沈战军.前置胎盘危险因素分析及期待治疗效果评价[J].世界临床医学，2016，10（17）：137-138.
[3]李传棠，骆文龙，刘晓晖，等.69例前置胎盘临床因素及诊治分析[J].心理医生，2017，23（6）：81-83.
[4]王文，刘正平，傅瑶，等.前置胎盘伴植入的危险因素分析[J].广东医学，2016，37（7）：1009-1012.
[5]郑霖.前置胎盘期待治疗的妊娠结局分析[J].中外医学研究，2016，14（32）：1-2.
论文作者:龙彬宜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：胎盘论文; 产妇论文; 患者论文; 母婴论文; 因素论文; 并发症论文; 危险论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;