云南省曲靖市中医院脾胃科 云南曲靖 655000
【摘 要】目的：分析老年人消化性溃疡急性上消化道出血患者行联合用药疗法的临床效果。方法：调查对象从我院收治老年消化性溃疡急性上消化道出血患者中挑选，将150例按治疗意愿分成不同组：对照组63例，行奥美拉唑疗法；研究组87例，行奥美拉唑、奥曲肽联合疗法，治疗结束后评估疗效。结果：研究组疾病好转者85例，占比97.7%，和84.1%的对照组相比，P<0.05，有区别。结论：临床针对老年消化性溃疡急性上消化道出血患者行联合用药疗法作用突出，可预防再出血，降低不良反应，增强疗效，值得借鉴。
【关键词】联合用药；消化性溃疡；急性上消化道出血；临床疗效
消化性溃疡是临床老年人的一种多发性疾病，随着病情的不断发展，将演变为急性上消化道出血，一旦患者得不到及时、有效的治疗，将危害患者生命安全[1]。因此，临床需实施安全、合理的止血抢救措施，以降低病死率。为了进一步的评估该患者治疗效果，本文将我院收治者作为对象，汇总如下：
1资料和方法
1.1资料 调查对象从我院收治老年消化性溃疡急性上消化道出血患者中挑选，将150例按治疗意愿分成不同组：研究组87例，男性、女性分别57例、30例，年龄段50-77岁，平均（61.8±1.8）岁；其中，30例轻度出血，50例中度出血，7例重度出血；溃疡类型：20例胃溃疡，50例十二指肠溃疡，17例复合性溃疡；对照组63例，男性、女性分别40例、23例，年龄段51-78岁，平均（61.9±1.9）岁；其中，20例轻度出血，35例中度出血，8例重度出血；溃疡类型：23例胃溃疡，30例十二指肠溃疡，10例复合性溃疡。2组患者出血程度、年龄段等资料无区别，P>0.05。
1.2方法 患者入院后首先检查患者身体现状，行基础化的抢救、止血处理。对照组患者行奥美拉唑疗法：将奥美拉唑溶于氯化钠液体中静滴，剂量分别40.0mg、250.0ml，每天滴注1次，持续1个月；研究组患者行奥美拉唑、奥曲肽联合疗法，奥美拉唑药物剂量、疗程同对照组，奥曲肽：将奥曲肽溶于糖水中静滴，剂量分别为0.1mg、50.0ml，每天滴注1次，持续1个月。两组患者临床治疗中还需根据患者实际情况行液体补充、血液输注处理。
1.3评定项目 疾病治疗结束后评估临床疗效，并统计患者止血和再出血情况。临床疗效标准：治疗1天后未呕血、便血现象，生命体征、内镜检查结果恢复正常表明疾病控制；治疗2天后呕血、便血等症状改善，生命体征、内镜检查结果开始恢复表明疾病好转；治疗3天后呕血、便血、生命体征等指标未变化表明治疗无效。再出血标准：治疗后呕血、便血等症状消退，一段时间后突然再次出血。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件分析本研究数据，临床疗效、止血、再出血事件属于计数资料，用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05，表明有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效评定 调查结果表明，疾病治疗后两组患者病症好转率有区别，P<0.05，相关数据见下表。
3讨论
消化性溃疡属于临床常见性疾病，胃溃疡、十二指肠溃疡为主要类型。目前，临床认为该疾病的发生和胃酸分泌量多、肠胃黏膜功能降低等因素相关。并且，Hp感染也是引发该病症的因素，Hp感染主要通过对胃酸分泌量的控制来实现加快溃疡愈合、预防病症复发的目的[2]。因此，临床为有效降低病症复发率，加快溃疡愈合速度，需彻底根除Hp感染，实现疾病治疗目的。目前，临床针对Hp感染大多行抗生素、质子泵抑制剂联合疗法，可获得显著性效果[3]。
上消化道出血是消化性溃疡患者常见并发症，由患者机体功能减弱，代谢功能异常，免疫力降低因素引发，再加上老年患者体弱多病，长时间饮食不合理等，间接加大患者病死率。以往，临床针对消化道出血患者均行药物、止血药物注射疗法，然由于老年患者身体功能差、内镜操作承受能力低，故而，大多选用药物疗法。但是，因临床药物种类的繁多，治疗方案的不同，致使单一、联合用药疗法效果大不相同[4-5]。近年来，通过临床不断研究发现，联合用药疗法效果显著。本次调查主要使用奥曲肽、奥美拉唑药物联合治疗，其中，奥美拉唑具有减少胃酸分泌总量，加快止血的作用；奥曲肽具有阻滞血液流动、止血的作用。结果显示，联合用药研究组病症好转率为97.7%，单纯药物对照组好转率为84.1%，两者病症好转率有区别，P<0.05，说明：联合用药可改善症状，提高疗效；从两组患者的止血、再出血情况上来看，联合用药研究组12小时止血率高于对照组，再出血率少于对照组，P<0.05，有区别，说明：联合用药可加快止血速度，预防再次出血，改善生活质量，进一步证实联合用药临床价值。
综上，临床针对老年消化性溃疡急性上消化道出血患者行联合用药疗法作用突出，可预防再出血，降低不良反应，增强疗效，值得借鉴。
参考文献：
[1]林军祥，胡晓燕.联合用药治疗老年人消化性溃疡急性上消化道出血120例[J].实用医学杂志，2010，26（12）：2218-2219.
[2]周连家.联合用药治疗老年消化性溃疡急性上消化道出血效果研究[J].当代医学，2014，20（9）：108-109.
[3]杜志军.老年人消化性溃疡急性上消化道出血联合用药治疗分析[J].医学信息，2013，26（30）：557.
[4]肖旭辉.探讨对97例老年人消化性溃疡急性上消化道出血进行联合用药治疗的效果[J].世界临床医学，2015，9（7）：152-153.
[5]林红江.联合用药对老年人消化性溃疡急性上消化道出血的治疗分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2594-2595.
论文作者:刘文华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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