黄之龙
六安市人民医院237000安徽/六安
【摘要】目的：研究分析腹腔镜微创手术治疗胃肠肿瘤的疗效。方法：选取我院2014年5月至2015年5月收治的48例胃肠肿瘤患者，随机分析对照组与实验组，每组24例，对照组采用传统开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜微创手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的住院时间、术中出血量、胃肠道恢复时间等均明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。 实验组患者术后并发症发生率为4.2%（1/24），对照组患者术后并发症发生率为20.8%（5/24），对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在胃肠肿瘤患者中采用腹腔镜微创手术治疗，可以有效的提高治疗效果，减少并发症的发生率，该手术治疗具有创伤小、术后恢复快、安全可靠等优点，能够有效的提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】腹腔镜微创手术；胃肠肿瘤；疗效分析
在临床普外科中，胃肠肿瘤是比较常见的疾病，并且其患病率较高，其发病主要与饮食结构、生活卫生习惯等有着密切的联系。该病主要发生在胃肠部位，在病情早期，无明显症状，并且与消化不良症状相似，使得患者入院就诊时已经是胃肠肿瘤晚期，会对患者的身心健康带来较大的影响[1]。在对其进行治疗的时候，通常采用手术治疗，在传统的开腹手术治疗中，由于创伤大、术后肠功能恢复慢、并发症较多，使得治疗效果不佳。随着腹腔镜技术的不断发展，在胃肠肿瘤疾病中采用腹腔镜微创手术治疗，可以有效的提高治疗效果[2]。本研究通过对我院收治的48例胃肠肿瘤患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月至2015年5月收治的48例胃肠肿瘤患者，随机分析对照组与实验组，每组24例。对照组男性13例，女性11例，年龄段为32-68岁，平均年龄为（47.6±3.8）岁。胃癌15例，结直肠癌9例。实验组男性14例，女性10例，年龄段为31-69岁，平均年龄为（48.3±3.9）岁。胃癌16例，结直肠癌8例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。所有患者均通过CT、MRI以及肠镜检查确诊。
1.2方法
对照组患者采用传统开腹手术治疗，其严格按照开腹手术的流程来操作。实验组患者采用腹腔镜微创手术治疗，其具体操作流程为：
（1）腹腔镜远端胃癌切除术
取患者的截石位，使用五孔法，在脐部下缘大概为1cm处行切口，置入腹腔镜，在左右两侧边缘下腋前线分别行12mm与5mm的切口，并且需要在做哟普两侧的脐部评先与锁中线交点处作5mm的切口，并将手术器械置入其中。在靠近横结肠处将胃结肠韧带左侧部位剪开，并游离至脾曲。之后将胃网膜左血管进行离断，并对其中的淋巴结进行清扫。再次，将靠近横结肠处胃结肠右侧部位进行剪开，并游离至肝曲处，将十二指肠球降部与结肠分离开。并将胃网膜右动脉进行离断，清扫其中的淋巴结。将胃十二指肠动脉进行解剖，并离断胃右动脉。将腹腔干三大分支进行解剖处理，并离断胃左动脉，将其淋巴结进行清扫。之后将肝十二指肠韧带前叶与肝胃韧带进行离断，并游离食管下段，胰后入路原位，将脾门淋巴结进行清扫。之后辅助切口将全胃标本取出，之后对消化道进行重建。
（2）腹腔镜直肠癌根治术
取患者截石位，将腹腔镜从脐部下缘处置入，沿着右下腹、右中腹、左中腹以及下腹处分别行12mm、5mm、5mm、5mm的切口，并将手术器械置入其中。将肠系膜下血管、乙状结肠、侧韧带、外侧腹膜等进行离断，并对淋巴结进行清除，之后根据患者的病情选择适当的手术方案。如果为腹会阴切除，近端切除并造凄，将会阴与远端共同切除;若为直肠前切除，采用切割缝合器将远端肠管切断，近端肠管在体外切除。
1.3统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS21.0软件进行统计学分析，并利用（平均数±标准差）来表示计量数据，当P＜0.05时，表明具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者治疗效果分析
实验组患者的住院时间、术中出血量、胃肠道恢复时间等均明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示。
表1 两组患者的治疗效果分析
注：与对照组比较，P<0.05。
2.2两组患者并发症对比分析
实验组患者术后并发症发生率为4.2%（1/24），切口感染1例。对照组患者术后并发症发生率为20.8%（5/24），切口感染3例，腹腔脓肿2例。对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
在胃肠肿瘤疾病中，与传统开腹手术治疗相比，腹腔镜微创手术治疗具有创伤小、术后恢复快、安全可靠等优势，可以有效的弥补传统开腹手术治疗的不足。随着腹腔镜技术的不断完善与改进，在临床医学中得到广泛的应用，并且受到大多数患者的青睐，在胃肠肿瘤治疗中也得到较好的应用，并取得了较好的治疗效果[4]。在腹腔镜的引导下，可以有效的帮助手术医生更好的辨认生理解剖部位，促使术野更加清晰，有利于保肛，提高手术的成功率。并在手术中可以根据肿瘤的大小与部位等选择最佳手术类型，以便有效的提高治疗效果[5]。
本研究通过对我院收治的48例胃肠肿瘤患者进行研究分析，结果显示，实验组患者的住院时间、术中出血量、胃肠道恢复时间等均明显优于对照组，对比差异显著。实验组患者术后并发症发生率为4.2%（1/24），对照组患者术后并发症发生率为20.8%（5/24），对比差异显著。表明，在胃肠肿瘤患者中采用腹腔镜微创手术治疗，可以显著提高治疗效果，降低并发症。
综上所述，在胃肠肿瘤患者中采用腹腔镜微创手术治疗，可以有效的提高治疗效果，减少并发症的发生率，该手术治疗具有创伤小、术后恢复快、安全可靠等优点，能够有效的提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]魏振锉，路中江，苏连珠，等.腹腔镜微创手术胃肠肿瘤的临床观察[J].医药前沿，2014，11(18)：199-200.
[2]李春来，袁洪涛，黄志刚，等.腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，15(11)：130-132.
[3]张翼耀，黄永新，刘素林，等.腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，12(11)：45.
[4]魏东，张辉，蔡建，等.腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，23(22)：393-396.
[5]陈兵.腹腔镜微创手术治疗胃肠肿瘤的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：111-112.
论文作者:黄之龙
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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