黑龙江省农垦总局总医院150088
【摘要】目的：研究分析PFNA（股骨近端防旋髓内钉）附加钛缆内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取2015年3月至2016年9月期间本院收治的74例股骨粗隆间骨折患者，随机分成研究组与对照组，各37例；研究组选取PFNA联合钛缆内固定治疗，对照组实施传统钉板固定治疗，观察分析患者的治疗效果。结果：患者通过治疗后，研究组的住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(p＜0.05)，且研究组的髋关节功能恢复情况也明显优于对照组(p＜0.05)。结论：股骨粗隆间骨折患者的治疗中应用PFNA联合钛缆内固定治疗，具有显著的临床效果，可改善患者的治疗预后情况。
【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA；钛缆内固定；临床效果
股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折类型，通常于老年人群中比较好发。近年来，由于人们生活方式、环境变化及人口老龄化问题加重等因素的影响，致使股骨粗隆间骨折的疾病发生逐渐上升[1]。而该疾病严重影响了患者的日常生活，需尽早对患者实施准确的治疗干预。本研究中就观察分析PFNA联合钛缆内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年9月期间来本院接受诊治的74例股骨粗隆间骨折患者，随机分成研究组（n=37例）与对照组（n=37例）。两组入选患者均通过相关影像学检查确诊；研究组中男21例，女16例，年龄范围为31至84岁，平均年龄为（62.7±5.4）岁，Evans骨折分析情况：5例患者为Ⅱ型、16例患者为Ⅲ型、12例患者为Ⅲ型、4例患者为Ⅴ型；对照组中男22例，女15例，年龄范围为32至82岁，平均年龄为（62.2±5.7）岁，Evans骨折分析情况：4例患者为Ⅱ型、17例患者为Ⅲ型、13例患者为Ⅲ型、3例患者为Ⅴ型。两组入选患者均知情研究内容，并将知情同意书签署；对组间患者的基线资料观察对比，差异均不明显（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
全部入选患者在临床确诊后均依据患者的病情及合并病症等实施对症治疗处理；研究组治疗中选取PFNA联合钛缆内固定治疗，其手术操作主要包括：术中均指导患者选取仰卧体位，麻醉方式为腰硬联合麻醉，待麻醉作用完全发挥后通过C 型臂 X 线机的指导常规对患者的患肢实施牵引固定，依据患者情将其逐渐调节到内收内旋位（控制在15℃左右），待检查显示骨折骨位良好后停止，若患者出现复位情况不佳的情况可通过小切口实施辅助复位；完成后依据患者情况在其患肢的股骨大粗隆顶端部位上行作一个纵行切口（5cm左右），并将皮肤、组织等逐层切开，再将导针于股骨大粗隆顶端内侧置入，同时通过C 型臂 X 线机对导针的位置进行调节，并选取合适的PFNA 主钉通过导针指导置入；然后在将瞄准器连接，将近端螺旋刀片导针置入，同时沿着导针将螺旋刀片置入，再将螺钉旋紧，通过瞄准器的指导对远端锁定螺钉进行安装；最后依据患者情况于其骨折部位应用1至2股钛缆实施环扎固定。对照组实施传统钉板固定治疗，主要是在患者麻醉显效后，作切口将其粗隆与股骨外侧面充分暴露，再严格按照相关标准实施手术操作。两组入选患者在术后均常规应用抗生素进行抗感染，并依据患者情况给予制定对应的康复训练方案。患者在术后均对其进行9至18个月的随访。
1.3观察指标
观察分析患者的住院时间、骨折愈合时间及髋关节功能改善情况；其中髋关节功能通过Harris 评分进行评价，评分越高表示髋关节功能越良好。
1.4数据处理
选取SPSSl8．O统计学软件开展数据处理，数据资料应用均数±标准差（ ±s）或（%）表示，通过t检验或x2检验对比，分析显示(p＜0.05)，具统计学意义。
2结果
2.1 两组的住院时间及骨折愈合时间比较
患者完成治疗后，研究组的住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(p＜0.05)，见表1：
2.2 两组的髋关节功能比较
患者均通过治疗后显示，研究组的Harris 评分为（89.6±5.8）分，对照组为（81.4±5.9）分，研究组明显高于对照组(p＜0.05)。
3讨论
股骨粗隆间骨折在临床上比较常见，其患者发病通常是因间接外力与直接暴力作用等导致[2]。股骨粗隆间骨折患者发病后症状表现主要为骨折部位剧烈的疼痛、肿胀、瘀斑及髋关节活动受限等，且严重的情况下还可能给导致患者的患肢内收、缩短及外旋畸形等，对于患者的危害十分大。
在临床上对于股骨粗隆间骨折患者主要是给予手术治疗，钉板固定手术是其患者传统治疗术式，给予患者治疗通常可获取良好的疗效，但其在粉碎性骨折患者的治疗中，疗效往往不是很理想[3]。PFNA内固定手术也是临床常用的股骨粗隆间骨折治疗方法，本研究中给予患者PFNA联合钛缆内固定治疗对比显示，研究组的住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(p＜0.05)，且其髋关节功能恢复情况也明显优于对照组(p＜0.05)，表明应用PFNA联合钛缆内固定手术可获取满意的疗效；分析显示PFNA内固定主要是通过将螺旋刀片置入固定，可提供良好的锚合力，并存有良好的抗旋转效果及加压效果，且其可减少对于股骨颈内骨折的损害；同时联合钛缆固定，其抗磨损性及柔韧性均比较良好，并不易对软组织造成影响，从而将患者的治疗效果提高。
综上所述，股骨粗隆间骨折患者的治疗中应用PFNA联合钛缆内固定治疗，具有显著的临床效果，可改善患者的治疗预后情况。
【参考文献】
[1]李凡,陆海明,王秋根等.PFNA与Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期疗效评价[J].中国矫形外科杂志,2008,16(16):1265-1267.
[2]卢苇,杨飞,李东亮等.INTERTAN 髓内钉与 PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2016,10(24):3716-3721.
[3]范孟坡,刘德强,朱安礼等.PFNA附加钛缆内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(3):319-320.
论文作者:马宪平
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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