湖南省人民医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：研究甲泼尼龙与地塞米松对过敏性休克的临床治疗效果。方法：选择研究对象2014年6月-2016年7月过敏性休克患者20例，将其随机分两组。D组进行常规治疗+地塞米松治疗，J组进行常规治疗+甲泼尼龙治疗。比较两组患者过敏性休克治疗总有效率；皮疹消退的时间、心率恢复正常时间、血压恢复正常时间、神志清晰时间；患者药物的副作用发生情况的差异。结果：J组患者过敏性休克治疗总有效率高于D组，P＜0.05；J组皮疹消退的时间、心率恢复正常时间、血压恢复正常时间、神志清晰时间短于D组，P＜0.05；J组药物的副作用发生显著少于D组，P＜0.05。结论：甲泼尼龙对过敏性休克的临床治疗效果优于地塞米松，不良反应更少，安全性更高，起效更快，缓解症状的时间和促醒时间更短，值得推广。
【关键词】甲泼尼龙；地塞米松；过敏性休克；临床治疗效果
过敏性休克为严重过敏现象之一，是多种过敏原所引发的综合征，发病急且病情危重，发病后需及时进行有效治疗。传统多用糖皮质激素治疗，效果欠佳[1]。
本研究对甲泼尼龙与地塞米松对过敏性休克的临床治疗效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择研究对象2014年6月-2016年7月过敏性休克患者20例，将其随机分两组。所有患者符合过敏性休克诊断标准。家属知情同意本研究。J组患者男6例，女4例；21-78岁，年龄（47.13±2.13）岁。慢性支气管炎6例，尿路感染2例，急性扁桃体炎1例，其他1例。
D组患者男7例，女3例；22-78岁，年龄（47.68±2.23）岁。慢性支气管炎5例，尿路感染3例，急性扁桃体炎1例，其他1例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
D组进行常规治疗+地塞米松治疗，常规治疗为保持平卧位和呼吸通畅，进行扩容、吸氧、水电解质紊乱纠正治疗，抗生素抗感染治疗，并给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射，适当用血管活性药物对心肌缺血进行处理，给予多巴胺辅助升压，并积极治疗原发病，加强心脑等脏器的保护。地塞米松10mg静脉注射后以10mg和250ml浓度0.9%氯化钠溶液静脉维持滴注。
J组进行常规治疗+甲泼尼龙治疗。常规方法同D组。甲泼尼龙120mg静脉注射后以120mg和0.9％氯化钠250ml 溶液静脉维持滴注。
1.3观察指标
比较两组患者过敏性休克治疗总有效率；皮疹消退的时间、心率恢复正常时间、血压恢复正常时间、神志清晰时间；患者药物的副作用发生情况的差异。
显效：6小时内意识正常，生命体征稳定，心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率等均处于正常状态；有效：6小时内意识好转，四肢温暖，有尿液排出；无效：症状和生命体征无改善。过敏性休克治疗总有效率为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者过敏性休克治疗总有效率相比较
J组患者过敏性休克治疗总有效率高于D组，P＜0.05。如表1.
3讨论
过敏性休克为严重全身过敏性反应，是过敏体质患者受过敏原刺激后产生IgE特异性抗体并在细小血管周围组织肥大细胞膜上黏附，在再次受过敏原刺激的情况下，IgE抗体可结合蛋白质成为全抗原，并对肥大细胞释放5-羟色胺、白三烯以及组胺进行介导，导致血压和有效循环量降低。过敏性休克症状危重，治疗不及时短时间内死亡率高[3-4]。
地塞米松属于人工合成长效糖皮质激素类药物，属于免疫抑制剂，可对免疫功能进行调节，但起效较慢。甲泼尼龙属于人工合成糖皮质激素药物，不含卤素，其有抗过敏、抗炎和免疫抑制作用，可对NF-kB活性进行抑制，阻碍炎性介质转录合成，减少炎性周围免疫活性细胞。甲泼尼龙在体内血药浓度较高，起效快，副作用少，患者耐受性良好。除此之外，甲泼尼龙还可降低血管活性物质水平，减少溶酶体酶释放和前列腺素、缓激肽、儿茶酚胺水平，减少血管扩张，对患者病情有良好的改善作用[5]。
本研究中，D组进行常规治疗+地塞米松治疗，J组进行常规治疗+甲泼尼龙治疗。结果显示，J组患者过敏性休克治疗总有效率97.73%高于D组84.09%，皮疹消退的时间、心率恢复正常时间、血压恢复正常时间、神志清晰时间均短于D组，且J组药物的副作用发生4.55%显著少于D组22.73%，证实了常规治疗+甲泼尼龙治疗的效果要优于常规治疗+地塞米松治疗。刘斌等人[6]的研究显示，甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克时，早期使用大剂量甲泼尼龙治疗可迅速而有效的缓解临床症状，跟我们的研究结果相似，但也存在一定的差异之处，因其研究分三组，加入了甲泼尼龙小剂量和大剂量治疗的对比，我们的研究使用的甲泼尼龙剂量为120mg静脉注射后以120mg和0.9％氯化钠250ml溶液静脉维持滴注，其研究中的大剂量先静脉推注甲泼尼龙80mg，然后将甲泼尼龙120mg加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注维持，可见我们的研究剂量稍大于其研究。
综上所述，甲泼尼龙对过敏性休克的临床治疗效果优于地塞米松，不良反应更少，安全性更高，起效更快，缓解症状的时间和促醒时间更短，值得推广。
参考文献：
[1] 欧阳晟，刘勇，刘斌等.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性休克的临床研究[J].中国医师进修杂志，2010，33（3）：64-66.
[2] 陈泽钰.甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克50例临床疗效观察[J].医学信息，2015，28（22）：191-192.
[3] 熊汉忠，张福瑜.甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克疗效比较[J].河北医药，2012，34（17）：2588-2589.
[4] 刘斌，欧阳晟，洪小英等.甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的对比研究[J].临床合理用药杂志，2011，04（3）：63-64.
[5] 黄帮华，洪敏，普燕芳等.头孢西丁钠致过敏性休克[J].药物不良反应杂志，2010，12（2）：142-143.
[6]刘斌，欧阳晟，洪小英等.甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的对比研究[J].中国全科医学，2010，13（13）：1470-1471
论文作者:朱佳花,谭俊彩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
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