(河南省新乡市中心医院孕妇儿童体检中心 河南 新乡 453000)
【摘要】 目的:分析胎儿生物物理评分与新生儿出生后Apgar评分的关系及预后。方法:分别选取40例BPS低评分与BPS正常评分产妇;分娩前均采用BPS评分法了解胎儿宫内生长及安危情况,分娩后1、5、10min采用Apgar评分法了解新生儿是否有窒息情况;比较两组胎儿BPS评分与Apgar评分间的差异;分析其相关性及与临床预后的关系。结果:观察组胎儿BPS评分明显低于对照组(P<0.01);剖宫产率明显高于对照组(60% VS 15%)(P<0.01);观察组新生儿Apgar得分明显低于对照组(P<0.01)。结论:胎儿BPS评分与剖宫产分娩选择呈负相关,与新生儿Apgar评分呈正相关,胎儿BPS评分越低,剖宫产率约高,新生儿Apgar评分越低。
【关键词】 胎儿;生物物理评分;新生儿;Apgar评分
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)28-0364-02
关注胎儿宫内健康状况,实时终止妊娠,最大限度保证母婴健康。近年来胎儿生物物理(BPS)评分在临床广泛应用,并取得了显著的成效。同时,临床研究[1]也指出,BPS低评分胎儿出生后发生窒息可能性越高。本研究通过回顾性40例低BPS评分胎儿及出生后Apgar评分数据,并与正常胎儿进行比较,以进一步分析胎儿BPS评分与出生后Apgar评分的关系,探讨其预后对策。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至11月在我院分娩,且孕期胎儿生物物理(BPS)低评分产妇40例作为观察组,其中初产妇32例,经产妇8例;年龄22~39岁,平均(27.6±3.8)岁;孕周31~41周,平均(38.8±2.4)周。另随机选取同期BPS正常评分产妇40例作为对照组,其中初产妇30例,经产妇10例;年龄23~38岁,平均(27.5±3.9)岁;孕周31.5~41.5周,平均(38.9±2.3)周。两组产妇年龄、孕周、产次等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
(1)采用BPS评分法,通过超声、胎心监护仪,对胎儿生物物理现象,即:羊水量(AFV)、胎心无负荷试验(NST)、胎动(FM)、胎儿呼吸样运动(FMB)、胎儿肌张力(FT)五项指标进行综合评分,了解两组胎儿宫内生长及安危情况。
(2)采用Apgar评分法,在新生儿出生1、5、10min,分别对其呼吸、心率、肌张力、肤色、喉反射五项指标进行评分,了解两组新生儿是否有窒息情况。
(3)预后,根据胎儿BPS及新生儿Apgar具体评分,及时给予预后处理,如终止妊娠、剖宫产以及对应药物等辅助治疗。
1.3 评分标准
(1)BPS评分:羊水量(AFV)、胎心无负荷试验(NST)、胎动(FM)、胎儿呼吸样运动(FMB)、胎儿肌张力(FT)五项指标各0~2分,总评分≤5即提示胎儿存在宫内窘迫,应引起高度重视。
(2)Apgar评分:呼吸、心率、肌张力、肤色、喉反射五项指标各0~2分,①重度窒息:0~3分;②轻度窒息4~7分;③无窒息:8~10分。
1.4 统计学方法
选用SPSS 11.5软件对研究数据进行统计分析。计量资料用[n(%)]表示,采用卡方检验。以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组胎儿BPS评分比较
观察组胎儿BPS评分明显低于对照组(P<0.01)。见表1。
2.2 两组孕妇分娩方式比较
观察组顺产、阴道助产均为8例(20%),剖宫产24例(60%);对照组顺产30例(75%),阴道助产4例(10%),剖宫产6例(15%)。观察组剖宫产率明显高于对照组(X?=24.870,P<0.01)。
2.3 两组新生儿Apgar评分比较
观察组新生儿Apgar得分明显低于对照组(P<0.01)。见表2。
表2两组新生儿Apgar评分比较(n,%)
组别 例数0~3分 4~7分 8~10分
观察组40 5(12.50)11(27.50)24(60.00)
对照组40 0( 0.00) 1( 2.50) 39(97.50)
X? 5.333 9.80416.807
P<0.01<0.01<0.01
3.讨论
胎儿生物物理(BPS)评分是判定胎儿生长健康的一个重要指标,其通过评定受胎儿中枢神经系统调控相关内容,对胎儿宫内安危进行评定,为临床是否终止妊娠提供可靠的依据。新生儿窒息(Apgar)评分是通过对其呼吸、心率、肌张力、肤色、喉反射等指标进行评分,以判断胎儿有无窒息情况。大量研究[2-3]显示,胎儿BPS评分与新生儿Apgar评分存在正相关,临床根据胎儿具体得分及时干预,提高胎儿及新生儿健康。本研究中,观察组40例产妇分娩前,胎儿BPS总体得分较低,且显著低于对照组;分娩后新生儿Apgar得分结果与BPS得分呈正相关,观察组同样低于对照组。可见,胎儿宫内生长及安危情况直接关系新生儿窒息的发生,应引起高度重视。同时,根据胎儿BPS得分临床可及时给予干预,如及早终止妊娠,避免胎死腹中或缺陷儿出生或选择剖宫产或阴道助产分娩,帮助产妇分娩,尽量确保母婴健康。对照组无终止妊娠发生,观察组40例BPS低评分胎儿,剖宫产分娩率60%,明显高于对照组的15%(P<0.01)。其在分娩方式选择上也充分结合了胎儿的BPS得分,可见,BPS评分能给临床分娩方式的选择提供参考,具有重要作用。
综上所述,胎儿BPS评分与新生儿Apgar评分及预后密切相关,为确保母婴健康,针对BPS低评分胎儿,应多次评分,再综合数据如实了解胎儿情况,选择适当的方式给予处理。
【参考文献】
[1]楚永红.联合应用生物物理像评分在产前胎儿监护中的应用[J].青海医药杂志,2012,42(04):28-29.
[2]钱江英.胎儿生物物理相低评分与新生儿窒息相关性分析[J].西部医学,2011,23(05):963-964.
[3]张琳琳.物理指标联合监测评估胎儿宫内窘迫的价值[J].中国现代医生,2010,48(18):115-116.
论文作者:姬中华,申雅琳,郭琪,范振菊,王丹,程芳菲,王闪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/12/1
标签:胎儿论文; 评分论文; 新生儿论文; 对照组论文; 宫内论文; 物理论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;