何丽
湖北省谷城县人民医院药房 441700
摘要：间苯三酚为白色或淡黄色结晶粉末。微溶于水，溶于乙醇、乙醚、苯等有机溶剂。在沸点升华并分解，商品常有2分子结晶水。用于化学分析。由间苯二酚经碱熔法或用三硝基甲苯为原料制得。间苯三酚( Phloroglucinol) 是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一
系列抗胆碱样副作用，不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状，对心血管功能没有影响。能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌,在妇科、泌尿科及胃肠科等领域应用广泛,已成为治疗痉挛性疼痛的首选药物。其解痉效果明显,作用迅速,不具有抗胆碱作用,不良反应少,耐受性好。
关键词：间苯三酚；药理作用；临床引用
引言：由平滑肌痉挛所致的疼痛在临床土十分常见,尤其以妇科、泌尿科、肝肠科多见。目前治疗该类疼痛的药物主要有胆碱受体阻断药如阿托品、山蓑若碱等,这类药物的作用非常广泛,特异性较差,具有散大瞳孔使眼内压升高的不良反应,极易诱发急性青光眼,出现头痛、恶心、呕吐、眼痛、视物不清等症状,若不及时治疗,严重者叮导致失明同时,该类药物也具有加速心跳的不良反应,因而患有心脏病的患者不宜使用,此外,还可使膀胧逼尿肌张力下降,引起排尿困难而导致尿储留。
一、间苯三酚的药理作用
间苯三酚能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。与其他平滑肌解痉药相比，不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用，不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状，对心血管功能没有影响。它只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响极小。是非常安全的药物。亚急性毒性和慢性长期毒性试验表明该药对动物生长、重要器官的宏观和微观组织学、血液和生化指数没有不良影响；特殊毒性试验研究表明，间苯三酚没有致畸、致突变(致癌)性，所有试验结果显示本品没有任何毒性，用药极为安全。
二、间苯三酚的临床应用
（一）治疗急性痉挛性腹痛
由急性胃肠炎、胆囊炎、胆道结石等引起的痉挛性腹痛在急诊中非常常见。目前临床上常用的传统经典解痉止痛药物为抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等，虽临床疗效良好确切，但用药后经常发生诸如口干、面红、心悸、排尿困难、视物模糊及头昏头痛等不良反应，并且对于青光眼或前列腺增生患者禁用，限制了其临床应用。将痉挛性腹痛患者160例随机分为治疗组和对照组，分别给予间苯三酚和山莨菪碱静脉滴注，观察用药1 h后的疗效及不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果，间苯三酚组和山莨菪碱组有效率分别为81.3%、82.5%；不良反应发生率分别为2.5%、76.3%。证明了间苯三酚治疗痉挛性腹痛疗效确切，安全性好。
（二）治疗胆绞痛、肾绞痛
观察133例肾绞痛(75例)、胆石症(58例)疼痛的疗效及安全性。随机分为试验组和对照组，分别给予间苯三酚80 mg和山莨菪碱针10 mg静脉滴注，观察用药30 min后效果，发现两组有效率分别为80.00%和26.67%，不良反应发生率分别为0%和83.8%。证明间苯三酚治疗肾绞痛、胆石症疼痛疗效较高，安全性好，
不良反应小。
（三）用于人工流产中的镇痛
观察80例早孕妇女随机分为观察组和对照组各40例，观察组术前15 min给予间苯三酚40 mg，对照组常规行人工流产术，观察两组的临床治疗效果。结果：应用间苯三酚有利于宫颈扩张，减少术中出血，降低人工流产综合征的发生率，且镇痛效果好，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论，人工流产应用间苯三酚效果好，安全，简单，费用低，适用于基层医院。
（四）用于宫腔镜手术前的松弛软化宫颈
观察198例行宫腔镜手术治疗患者，随机分为用药组97例，和对照组(米索前列醇组)101例，观察两组患者用药起效时间、用药后的宫颈松弛软化程度、手术效果、不良反应等。结果证明间苯三酚注射液在促宫颈松弛软化中起效快、松弛度好、手术效果好、无明显的不良反应，特别适用于宫腔镜手术治疗。
（五）在分娩产程中的作用
观察200例宫口开张缓慢或有宫颈水肿活跃期阻滞的头位难产孕妇，随机分为观察组(间苯三酚)和对照组(安定)各100例。比较两组产程进展，宫颈水肿消退程度、剖产率、阴道分娩率、宫颈裂伤、新生儿Apgar评分及产后出血。结果表明观察组活跃期时间为(2.93±0.31)h，明显短于对照组的(4.15±0.26)h(P＜0.01)。观察组宫颈水肿消退的有效率为87.0%，明显高于对照组的70.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的阴道分娩率为96.0%，明显高于对照组的72.0%(P＜0.01)。两组的产后出血、宫颈裂伤及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：间苯三酚在宫颈水肿的治疗及对促进宫口扩张效果优于安定，能有效地促进产程，降低剖宫产率，同时对母儿无不良影响，在临床中有一定的可推广应用价值。
结语：间苯三酚在法国和其他欧洲国家应用已有多年,在我国也有近年了它的解痉作用迅速,效果显著以及没有不良反应的特点已广泛地被人们认可大量的临床试验结果充分肯定了间苯三酚在妇产科、泌尿科、胃肠科等领域的应用价值、目前国内、外已开发上市的间苯三酚制剂有口服冻干片、注射液、冻干粉针,可满足临床用药需要,其解痉挛效果明显,作用迅速,不具有任何阿托品样不良反应,耐受性好,在妇产科、泌尿科、胃肠科等领域得到了广泛的临床应用,己成为治疗痉挛性疼痛的首选药物。
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论文作者:何丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
标签：平滑肌论文; 宫颈论文; 不良反应论文; 对照组论文; 阿托品论文; 莨菪论文; 胆碱论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;