付权能1 付丽红2
1上高县人民医院 江西上高 336400；2上高县泗溪卫生院 江西上高 336400
【摘 要】目的：探讨中度肝癌疼痛采用针灸联合盐酸曲马多治疗的临床疗效。方法：按照随机数字表法将收治的74例中度肝癌疼痛患者分为观察组与对照组，每组37例，对照组行盐酸曲马多治疗，观察组采用针灸联合盐酸曲马多治疗，对比两组疗效。结果：观察组治疗总有效率与不良反应情况均明显优于对照组（p<0.05）。结论：采用针灸与盐酸曲马多联合方式对中度肝癌疼痛患者进行治疗可显著提高治疗效果，减少不良反应，临床效果显著，可推广应用。
【关键词】中度肝癌；针灸；盐酸曲马多
【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-117-01
肝癌即肝脏恶性肿瘤，该病发病较为隐匿，发病早期通常无明显临床症状，患者确诊时多以发展至中晚期。随着病情的发展，患者逐渐会产生不程度的癌性疼痛，对患者生理及心理的影响均较大。因此，及时进行治疗，减轻患者疼痛程度就显得尤为重要。本研究为了解针灸联合盐酸曲马多的治疗效果，对观察组37例患者采用联合治疗，且效果显著，详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月到2016年1月期间在我院就诊的74例中度肝癌患者进行研究，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组37例，观察组中28例，女9例，年龄35-78岁，平均年龄（56.2±4.3）岁；对照组中29例，女8例，年龄37-76岁，平均年龄（54.6±5.1）岁；所有患者疼痛分级均为中度疼痛，两组患者临床资料比较无较大差异（p>0.05），可对比。
1.2方法
对照组采用单纯盐酸曲马多治疗，给予患者口服盐水曲马多缓释片治疗，一天两次，一次100mg，连续用药两周。
观察组采用针灸联合盐水曲马多治疗，其中盐酸曲马多用药方法与对照组相同；同时加行针灸治疗，取患者仰卧位，取曲泉、中都、曲池、足三里、内关、阳陵泉等穴位，采用1.5寸毫针针刺；将毫针刺入穴位后进行捻转提插，待患者产生酸麻感后留针30min，拔针后用无菌干棉球对针刺部位进行按压，同时利用酒精棉对创口周围血液进行清理，隔天一次，以两周为一个疗程。
1.3观察指标
对比分析两组患者临床总有效率，并对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行比较。
1.4疗效评价
完全缓解：治疗后无疼痛感；部分缓解：治疗后患者疼痛感明显减轻，可正常睡眠及生活；轻度缓解：治疗后疼痛感有所减轻，仍会干扰睡眠；无疼痛：治疗后疼痛无改善。以完全缓解与部分缓解之和为临床有效。
1.5统计学分析
患者临床资料采用统计学软件SPSS 17.0处理，以（±s）、（%）表示计量资料与计数资料，同时展开t、χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组患者临床总有效率为89.7%，其中完全缓解18例，部分缓解17例，轻度缓解2例；对照组患者临床总有效率为56.4%，其中完全缓解9例，部分缓解13例，轻度缓解11例，未缓解4例；观察组患者临床总有效率明显优于对照组（p<0.05）。
2.2两组患者不良反应情况比较
两组患者经不同方式治疗后不良反应发生情况对比差异性显著（p<0.05），具体见表1.
表1. 两组患者不良反应情况比较
3讨论
肝癌是临床上发病率较高的一种恶性肿瘤，该病起病隐匿、发病初期多典型临床症状，患者就诊时多已发展至中晚期，错失了最佳治疗时间[1]。病情的发展及恶化也使得患者逐渐出现典型临床症状，而癌痛则是中晚期肝癌患者最常见的一种临床症状。其不仅会给患者的肉体造成极大折磨，同时也会对患者心理造成影响，导致患者丧失治疗的勇气及信心。因此，加强对中晚期肝癌患者癌痛控制的重视就显得尤为重要。
现阶段临床上尚未明确有效的治疗癌痛的措施，药物止痛是临床上较为常用的一种治疗方式。盐酸曲马多则是临床上较常用的治疗肝癌疼痛的药物，其虽可取的一定的缓解疼痛的效果，但疗效并不理想，且易引发多种不良反应，故而，其在临床上的应用范围有较大的限制。中医上认为中度肝癌属于“积症”、“胁痛”范畴，癌痛病机多为虚实错杂，而针灸疗法则具有舒经活络、调和气血的功效，能够有效的改善患者病理条件，对缓解患者疼痛有重要帮助[2]。故而，临床上逐渐将中医针灸应用于中度肝癌疼痛患者的治疗中。
本研究中以心肝经腧穴为主，通过针刺该穴位可取得较好的舒经通络、阻滞病邪传导的效果；而曲泉穴则是肝经合穴，通过针刺该穴位可达到舒经活血、通络止痛的效果，对治疗本脏疾病有较好的功效。中都穴则是聚集肝经经气的位置，通过针刺该部位可达到痛经活络、止痛的效果；而针刺足三里则可达到扶正培元、调理脾胃的功效，对缓解患者疼痛有重要帮助；而通过针刺内关、阳陵泉、曲池等学会则可达到宽胸理气、疏肝利胆、调和营为的功效。且研究显示采用针灸疗法对中度肝癌疼痛患者实施治疗不仅可取的较为显著的止痛效果，且还具有作用持久、无成瘾性等优点，故而逐渐在临床上得到应用。
本研究结果显示观察组治疗总有效率与不良反应情况均明显优于对照组（p<0.05）。这就表明采用针灸与盐酸曲马多联合方式对中度肝癌疼痛患者进行治疗可显著提高治疗效果，减少不良反应，临床效果显著，可推广应用。
参考文献：
[1]王玉林，刘硕，高亮.柴胡疏肝散辅助芬太尼透皮贴治疗肝癌疼痛98例疗效观察[J].河北中医，2014，36（9）：1343-1344，1346.
[2]秦艳，厉娟，吕玲.综合护理方案在中西医结合治疗肝癌疼痛中的实施与研究[J].中国伤残医学，2014，
论文作者:付权能 付丽红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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