（云南省普洱市镇源县人民医院；云南普洱654800）
【摘要】 目的 探讨术前访视对择期手术病人的影响，进一步做好术前访视护理,保证手术的顺利实施；方法 选择医院2013年6月～2015年12月收治的96例择期手术病人，在接受病房常规术前护理后，于手术前一天由手术室的护理人员再给予人性化术前访视，对比访视前后患者对所患疾病的相关疾病知识、手术中配合情况及患者满意度；结果 实施访视前后，观察组相关疾病知识认知度、配合情况及患者满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组焦虑情况明显少于对照组，P<0.01，结论 术前访视可以明显提高患者对相关疾病的认知度，减轻病人对手术及术后康复的担心与焦虑，提高手术病人的依从性和配合能力，有利于手术的顺利进行及患者的早日康复。
【关键词】择期手术病人；术前访视；效果分析
术前访视是手术室护理的重要组成部分，是一种主动的新型的护患关系，术前访视可缩短护患之间的距离,减少因手术给患者带来的创伤，目前术前访视在整体护理中发挥了巨大的作用,已成为整体护理中的重要组成部分[1],以便正确评估患者，做好心理疏导，消除紧张恐惧心理和做好术前的准备工作。笔者对我科在2年来对收治的96例患者实施手术前访视，探讨术前访视对手术病人的影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选择我院麻醉手术科在2013年6月～2015年12月接诊的96例择期手术病人作为研究对象，男51例，女45例，年龄在19～54岁，其中妇科患者41例，外科病人55例。经过告知自愿配合，神志清楚、无精神疾患、有自控能力、术前不考虑肿瘤的患者。
1.2 方法
1.2.1 由手术室巡回护士担任访视者（护师及以上职称），要求熟练掌握手术室护理相关知识；熟练运用护理程序对手术病人进行全面评估，了解病人的全面信息，从而与病人进行有效沟通，洞悉病人的心理变化，发挥术前访视的目的；被访者为妇科、外科择期手术病人。
1.2.2访视前准备：首先访视人员查阅病历，了解病人各项情况等；向主管医生了解手术方案及术中注意事项等；登记并填写术前访视单；由手术室护士经过术前访视的情景模拟训练后进行，确保术前访视扎实有效地开展[2]。
1.2.3具体方法：与被访视者见面时，尊称患者，主动做自我介绍，以消除护患间的陌生感。讲明来意，向患者说明访视的目的，根据访视单内容进行访视：⑴简要介绍手术室的环境、医院医疗设施，使患者及早适应手术环境；⑵与病人进行有效的沟通交流，注意观察病人的心理变化，鼓励其说出心中的担心和疑问，并对其所提出的疑问和担心，耐心解答，减轻病人对手术的担心与焦虑，使其对自己所患疾病的相关知识有全面的了解，以便及时正确引导病人改变不良的心理状态，增强手术病人的信心；⑶介绍手术医师及麻醉师的医技，让患者感到被重视，提高信任度，增加对手术治疗的信心；介绍术中的体位、可能的不适，协助病人模拟麻醉配合和术中、术后体位的摆放，使病人能熟练的配合医务人员；⑷适当解释病情，手术流程部位和方式，重点介绍实施手术的重要性和意义，麻醉、手术配合的必要性，以取得患者的合作；⑸告知入室前的注意事项：禁食、禁饮、更换清洁的衣服，如有贵重物品、饰物和义齿等请交家属保管，女性患者勿化妆； ⑹访视时间：术前1天进行，访视时间为20～30min为宜，尽量错开患者休息、进食时间；
1.3观察指标：⑴ 相关疾病知识认知度：让其叙述对所患疾病的认知，对术前、术后注意事项叙述的详细程度。对比其在接受病房常规术前护理后与接受手术室人性化术前访视后的差异。以掌握较好、基本掌握及未掌握进行测定。⑵心理焦虑评价：采取汉密尔顿焦虑量表进行评分，由两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，独立评分，分值＞l 4分：焦虑状态；7～1 4分：可能处于焦虑状态；得分＜ 6分：无焦虑感。⑶ 手术中配合情况。通过观察病人术日自身准备的完善程度，麻醉开始前手术体位配合的积极性和熟练程度，术后注意事项的完成情况，了解术前访视的实际效果。以完成较好、一般及较差进行测定。⑷患者满意度 访视前后采用问卷调查方法，调查内容包括护士的仪表仪态、业务水平、健康宣教内容、患者的需求满足情况、服务态度等各项满意度，以非常满意、满意、不满意的评价来测定。
1.4统计学处理 临床收集的全部数据均用SPSS 13.0统计软件包处理，对临床资料进行χ2检验，对试验数据进行t检验和相关分析。
2 结果
2.1结果：实施访视前后，观察组相关疾病知识认知度、配合情况及患者满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手术访视要求手术室护士走出手术室，深入病房直接与患者、病房的医师护士接触、沟通交流，对即将施行的手术做到心中有数，有效的访视改善了护患关系，我们通过术前访视发现引起病人焦虑的原因主要来自于对自己即将要实施的手术缺乏认知，担心疼痛以及手术疗效，针对这些情况，术前访视时着重介绍手术的方式以及需要配合和注意的一些事项；本研究结果显示，接受术前访视的试验组病人有效地缓解了术前的焦虑和不安，降低了应激反应对身体的不良刺激，提高了对手术的适应能力，术中能较好的配合，患者的满意度得到很大的提高，收到了较好的临床效果。
参考文献：
[1] 熊庆华,季春玲,佟晓敏.术前访视对手术患者心理影响的探讨 中华现代护理学杂志,2007,4(5):1121.
[2] 郭利红.手术室护士术前访视的情景模拟训练及效果.[J]中华护理杂志2014.49(03).371-373.
论文作者:杨丽华
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
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