（四川省中江县人民医院五官科 四川 中江 618100）
【摘要】 目的：分析探讨在临床复发性鼻窦炎鼻息肉治疗中使用鼻内镜修正术的临床疗效以及治疗的安全性。方法：选取126例就诊于我院耳鼻喉科的复发性鼻窦炎鼻息肉患者，根据使用治疗措施的不同进行随机的分组：常规组63例，干预组63例，常规组使用传统的手术方式进行治疗，干预组使用鼻内镜修正术进行治疗。经过不同的治疗后，观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果：常规组治疗的有效率为80.95%；干预组治疗的有效率为95.24%，干预组患者治疗有效率要显著优于常规组(P＜0.05)，常规组并发症发生率为38.09%；干预组并发症发生率为9.52%，干预组并发症发生率较常规组显著减少(P＜0.05)，结论：在临床复发性鼻窦炎鼻息肉治疗中使用鼻内镜修正术进行治疗，临床上显示治疗效果较好，并发症发生显著减少，在临床治疗复发性鼻窦炎鼻息肉过程中应积极进行应用。
【关键词】 鼻内镜修正术；复发性鼻窦炎鼻息肉；疗效；安全性
【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0032-03
The Efficacy and safety evaluation of Nasal endoscopic correction in the treatment of recurrent sinusitis and nasal polyps
Wang Zhu. The People's Hospital of Zhongjiang County,Sichuan Province, Zhongjiang 618100,China
【Abstract】Objective To analyze the clinical recurrent sinusitis and nasal polyps treated with endoscopic revision of the clinical curative effect and treatment of safety. Methods Selected 126 cases of treatment in our hospital otolaryngology recurrent sinusitis nasal polyps patients according to treatment using different random grouping: routine group (63 cases), the intervention group (63 cases) and conventional group used the traditional surgical approach for treatment, intervention group using endoscopic revision of treatment. After different treatment to observe clinical effect and complication of the two groups of patients occurred. Results Patients in the intervention group treatment effective rate was significantly better than that of the often Regulation group (P < 0.05), the intervention group, the incidence of complications than in the conventional group was significantly less (P < 0.05). Conclusion In clinical recurrent sinusitis and nasal polyps treated using endoscopic revision of treatment and clinical display treatment effect better, the complication decreased significantly, in the clinical treatment of recurrent sinusitis and nasal polyps in the process should be active application.
【Key words】Nasal endoscopic correction; Recurrent sinusitis and nasal polyps; Efficacy; Safety
有调查研究显示，在发达国家中季节性鼻炎的发病率约为百分之十，常年鼻炎的发病率为百分之十至百分之十五，儿童发生鼻炎的概率更高，达到百分之四十五。复发性鼻窦炎及鼻息肉类疾病在临床上比较多见[1]，患者的主要表现主要有鼻塞、流脓涕、头痛、头部闷胀、鼻痒、打喷嚏、嗅觉减退等[2]，该种疾病具有容易复发的特点，临床上表现为迁延不愈的炎症以及一些其他的并发症[3]，发病的原因也比较多样，如鼻腔解剖结构异常，变态反应、囊性纤维化、原发性纤毛不动综合征等。发生复发性鼻窦炎及鼻息肉，往往要进行再次的手术治疗，手术方式的选择尤为重要。在本研究中探讨在临床复发性鼻窦炎鼻息肉治疗中使用鼻内镜修正术的临床疗效以及治疗的安全性。具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料
选择2013.11～2015.9期间就诊于我院耳鼻喉科的复发性鼻窦炎鼻息肉患者126例，其中男性患者78例，女性患者44例，年龄在24～39岁之间，平均年龄（28.73 5.15）岁。根据使用治疗措施的不同随机分为常规组63例，其中男性患者34例，女性患者22例，年龄在25～39岁之间，平均年龄（28.93±5.05）岁。干预组63例，其中男性患者44例，女性患者22例，年龄在24～38岁之间，平均年龄（28.13±5.25）岁。对两组患者的一般情况资料(年龄、性别、病程)进行统计学检验，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对两组患者实施不同的治疗前五天，对患者进行抗菌药物的常规注射，在局部的鼻腔喷洒类固醇皮质激素，持续使用7天，患者如果有过敏史，则让其服用泼尼松，在手术的当日，给予患者蛇毒1KU进行凝血。
常规组：使用传统的手术方式进行治疗。
干预组：使用鼻内镜修正术进行治疗。手术时患者取平卧体位，表面麻醉鼻腔以及必要的局部麻醉，在鼻内镜的引导下将鼻后孔及鼻腔前端的息肉切除，如果息肉的位置在中鼻甲，将其切除的同时保留内侧部分，然后再将残留的钩突切除，并将息肉样的组织进行彻底的清除，与此同时，将前组的筛窦做开放的处理。在筛房切除的时候，要按照由前至后的顺序使用吸切器将息肉切除，并做到完整的切除，吸尽窦内的粘浓，并保证黏膜的正常，禁止用钳进行撕扯。修复额窦时，在病人条件允许的条件下尽量使用电钻进行，使窦口的黏膜要尽量的保持完整，术后的第二天取出鼻腔内填充的凡士林纱布，手术后的第七天，使用生理盐水对窦腔进行清洗，手术后第十五天，使用鼻内镜进行复查。
1.3 观察项目[4]
使用不同治疗措施进行治疗后，观察两组患者治疗后的有效率及并发症发生情况。
1.4 疗效评价[5]
显效：经过不同治疗后，患者的临床症状及体征全部消失；有效：经过不同治疗后，患者的临床症状及体征部分得到消失；无效：经过不同治疗后，患者的临床症状及体征没有得到缓解，鼻内镜的检查结果显示鼻息肉仍然存在，并同时伴有脓性的分泌物。
1.5 统计学处理
对实验中所得到的数据进行统计学检验，使用SPSS17.0软件，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的指标。
2.结果
2.1 两组患者有效率对比对常规组及干预组患者实施不同治疗措施后，常规组治疗的有效率为80.95%；干预组治疗的有效率为95.24%，干预组患者治疗有效率要显著优于常规组(P＜0.05)，具体结果如下。
3.讨论
鼻内镜修正术[6]指的是在实施内镜下进行鼻窦炎的手术或者在传统鼻窦炎手术后，再次复发鼻窦炎鼻息肉后的手术治疗。鼻窦炎鼻息肉具有易复发的特点[7]，复发性的鼻窦炎一般病变范围都比较广泛，炎症持续的时间比较长，这使得鼻腔的黏膜纤毛的排泄功能受到严重的损伤，很容易发生窦腔黏膜肥厚增生性的该病，所以在临床上要积极的对其进行治疗。另外，随着功能性鼻内镜鼻窦手术的普及，由于诸多因素的影响，手术失败及手术后复发的病例日益增多[8]，而手术后复发的原因也比较复杂，一般与患者的变态反应、生活环境、鼻腔鼻窦解剖结构、原有的病变范围、前期手术等存在一定的相关性，鼻内镜修正手术正是对复发性鼻窦炎鼻息肉进行治疗的方式和方法。在本研究中探讨在临床复发性鼻窦炎鼻息肉治疗中使用鼻内镜修正术的临床疗效以及治疗的安全性，结果显示干预组患者治疗有效率要显著优于常规组(P＜0.05)，常规组并发症发生率为38.09%；干预组并发症发生率为9.52%，干预组并发症发生率较常规组显著减少(P＜0.05)。
与传统的治疗方法相比较，使用鼻内镜修正术对复发性鼻窦炎鼻息肉的患者进行治疗，在手术操作的过程中，照明条件比较好，手术视野比较清晰，对患者造成的创伤比较小，对患者治疗后，临床上显示了较好的临床效果，将其与传统的手术方式进行比较，该手术方式具有很多的优点，如引起的损伤较小，并发症的发生率较低，在手术结束后，患者的恢复较快，除此之外，要对患者做好围手术期的护理工作，促进患者的早日康复。
综上所述，在临床复发性鼻窦炎鼻息肉治疗中使用鼻内镜修正术进行治疗，临床上显示治疗效果较好，治疗有效率要较使用传统手术方式的治疗有效率高，不仅如此，使用鼻内镜修正术对复发性鼻窦炎鼻息肉进行治疗的并发症发生显著减少，安全性相对较高，而且具有耐受性好的优点，在临床治疗复发性鼻窦炎鼻息肉过程中应积极进行应用。
【参考文献】
[1]余英航.鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(5):1150-1151.
[2]藤清毅.鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效探析[J].河南医学研究，2015,24(8):115－116．
[3]杨雪华．鼻内镜修正术治疗80例复发性鼻窦炎鼻息肉的临床研究[J].中国医药指南，2015，13(14)：62-63．
[4]贾建，万保罗，刘丙基．鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(16)：25-26．
[5]傅国武，黎新波，陈小曲.鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉临床效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7(17)：46-47．
[6]Tabit C E，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications.Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.
[7]宋丽华．鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉临床效果观察[J].当代医学，2012，18(30)：67-68．
[8]张炜,范崇盛,薛柯凡等.复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39(13)：3435-3437．
论文作者:王铸
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：鼻窦炎论文; 患者论文; 复发性论文; 鼻息肉论文; 并发症论文; 手术论文; 常规论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;