（成都新华医院 四川 成都 610067）
【摘要】目的：观察普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治效果。方法：选取我院收治的98例急性阑尾炎患者作为研究对象，分为观察组和对照组。对照组实施常规开腹手术，观察组实施腹腔镜切除术。结果：观察组手术时间为30.14±6.59min；对照组手术时间为43.69±12.48min。观察组与对照组在治疗后各项指标上的对比有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎，能够有效缩短手术时间、住院时间及减少术中出血量，提高患者的治疗效果和生活质量，具有一定的临床应用价值。
【关键词】急性阑尾炎；诊治效果；住院时间
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0163-02
阑尾炎的主要临床表现为转移性右下腹部疼痛、肛门坠胀等，对患者的日常工作和生活具有不良的影响。医学界不少学者认为，普外科阑尾炎临床手术中，采用腹腔镜切除术能够取得突出的效果，主要是手术方式具有创伤小、安全性高的特点。本研究为探讨普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治效果，选择98例患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月—2015年5月收治的98例急性阑尾炎患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意下，由临床医师根据手术方法的不同将其分为观察组和对照组。其中观察组49例，男30例，女19例，年龄20岁～51岁，平均年龄(38.26±10.12)岁。对照组49例，男31例，女18例，年龄19岁～52岁，平均年龄(37.42±11.64)岁。纳入及排除标准：（1）所有患者经过检查后，均被确诊为患有急性阑尾炎；（2）排除患有肝肾功能不全的患者；（3）排除患有语言障碍和精神障碍的患者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1给予对照组实施常规开腹手术 医护人员在对患者实施常规开腹手术过程中，首先要根据患者的意愿实施全身麻醉或是部分麻醉，待麻醉药物发挥效用后开始实施手术，医护人员要在患者右下腹根据患者的疼痛点进行切割皮肤，医生要认真观察患者的阑尾系膜，并明确阑尾的具体所在位置。其次，医生要对阑尾的长度进行掌握，并将阑尾的根部夹住，用无菌手术刀对将其切除，在处理处理阑尾系膜部分。最后，医护人员要以此将阑尾腹膜、阑尾的皮下组织和皮肤等进行缝合，缝合后要对伤口及其周围部位实施消毒清理，并给予患者一定的抗感染治疗。
1.2.2给予观察组实施腹腔镜切除术 具体的手术流程为：第一，医护人员要为指导患者采取正确的躺卧姿势，一般为左侧卧位，对患者实施常规的消毒和全身麻醉，待患者进入睡眠后对其实施手术。第二，医护人员采用无菌手术刀在患者的脐部下处1cm左右的位置做出切口，同时在该部位建立气腹，保证气腹的压力在手术过程中维持在13～15mmHg。此外，医生要根据切口和气腹情况，将腹腔镜缓慢放入到患者的腹腔部位，对患者体内的阑尾情况进行勘察，包括阑尾的长短和具体的位置，通过对患者阑尾的了解明确患者阑尾是否有其他病变[2]。第三，采用三孔的腹腔镜操作方式，将长度为10mm的套管针刺入患者的脐部上方作为观察孔，将长度为10mm的套管针刺入患者左下腹作为主操作空，将5m的套管针刺入患者的麦氏点附近作为福操作空。医护人员在采用腹腔镜切除阑尾时将抓钳从主操作孔放入，并使抓钳能够轻松的将阑尾的尖部提起，当其游离至阑尾的根部后，用电钩切断阑尾并将其取出。第四，医护人员要采用生理盐水将患者的腹腔部位清洗干净，并及时的缝合切口，给予切口部位消毒清洁，避免其发生感染现象。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量情况、胃肠恢复时间、下床时间以及住院时间等，将两组数值进行详细记录，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
根据两组患者治疗后各项指标的对比可知，观察组手术时间为30.14±6.59min，住院时间为3.72±1.63d；对照组手术时间为43.69±12.48min，住院时间为7.15±2.45d。观察组与对照组在治疗后各项指标上的对比有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
阑尾炎是医学临床中较为常见的疾病之一，其病发因素相对较多，病发人群也较为广泛[3]。目前，医学临床中对阑尾炎的治疗，主要采用的是常规开腹手术，但受诸多因素的影响，其治疗效果不是十分显著。随着医疗卫生事业的不断进步与发展，医学技术得到显著的提升，临床中也逐渐采用腹腔镜切除术对阑尾炎进行治疗。经过多项临床实践研究证明，不少学者均认为，普外科阑尾炎临床治疗中采用腹腔镜切除术，能够取得较为突出的效果。本研究结果显示，观察组术中出血量为36.59±8.15ml，对照组术中出血量为55.49±13.46ml，两组对比差异显著。腹腔镜切除是近年来新兴的微创手术，通过在对患者实施手术时，在患者体内放入腹腔镜，实现对患者疾病及其病变情况的观察，能够为医生的手术提供科学的依据。因此，腹腔镜手术在普外科阑尾炎临床治疗中的应用，具有一定的实用价值和意义。
综上所述，采用腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎，能够有效缩短手术时间、住院期间及减少术中出血量，对提高患者的治疗效果和生活质量，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]罗列兵.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，01（27）:95.
[2]许国明.普外科临床中急性阑尾炎的诊治分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，02（35）:133.
[3]卫兴华.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，01（28）:106-107.
论文作者:姜勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
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