重庆医科大学附属永川医院 402160
《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》指出，要深化院校教研改革，提高人才培养质量，建立健全毕业后教育制度，培养合格临床医师。作为医学院校的附属医院应在在校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育发挥积极作用，不仅要承担了在校本科生、研究生的临床教学工作，还要承担住院医师规范化培训、院内外医务人员临床技能培训等，这对医学人才的临床操作技能和思维能力有了更进一步的要求。随着社会对医疗行业的需求不断增加和医学道德伦理的内在要求，以及我院在培训各层次学员和医师人数的增多，传统的以患者为主要学习操练对象的临床技能教学面临着极大的困难。为顺应临床医学专业认证“早临床、多临床、反复临床”的教学需要，大力开展临床实践教学改革，因此构建一个以岗位胜任力为导向，布局合理、设备配置齐全的临床技能培训中心势在必行。
1.附属医院临床技能培训中心建设的必要性
1.1改革传统临床技能培养的弊端
传统的临床基本技能主要靠《诊断学》课程教学来完成，缺乏完整性和系统性，且临床实践时间短，缺乏系统训练，特别是沟通能力和人文关怀的缺陷更为突出。因此，及时建立以岗位胜任力为导向的全方位、系统的临床训练平台——临床技能培训中心势在必行。
1.2适应现代医学模式转变的需要
医学模拟训练具有以下特点和优势，建立临床技能培训中心顺应现代医学模式的需求：高仿真、更贴近临床真实环境，更符合医学道德伦理要求；可控性、可重复性，训练考核便捷，培训针对性高，考核认可度高；不与法律、法规产生冲突等优势。
2.附属医院临床技能培训中心建设内容
2.1建设思路
临床技能培训中心是整合诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、影像学、急救医学、康复医学等学科的部分操作内容，将医学理论教学与标准化病人（Standardized Patients，SP）、医学基本操作模型训练、心肺复苏训练、动物手术训练、临床思维训练、临床综合素质评估体系等结合起来的一种培养医学生临床实践能力的全真模拟场所[1]。目前，我院已有实践技能中心、重庆市卫计委授予的“国家医师资格实践技能考试基地”、美国心脏协会（American Heart Association，AHA）授权的“心血管急救培训中心”，在此基础上进行整合，建设临床技能培训中心，整合后的技能培训室不仅是医学生临床实践的必备之地，也是培训和提高在职医师、专科医师临床技能的重要场所。
2.2设计布局
由动物外科手术技能实训区、急救技能实训区和临床技能实训区三个区域构成，建筑总面积约1000平方米，拥有四个实验教学平台，即临床基本技能培训平台、专科技能培训平台、临床综合能力培训平台、远程虚拟培训平台。临床基本技能培训平台由内科技能实训室、外科技能实训室、妇产科技能实训室、儿科技能实训室、眼、耳鼻喉科实训室、中医技能实训室、护理技能实训室组成；专科技能培训平台由急救技能实训室、外科腹腔镜实训室、口腔实训室等组成；临床综合技能培训平台由全科诊室、模拟病房（含高级综合模拟成人和儿童）、SP及模拟诊室、模拟手术间组成；远程虚拟培训平台由临床思维训练系统、手术视频直播系统、开放式诊断系统、S-B-S指导系统、心电远程医学诊断系统组成。
2.3设备配置
拥有价值600余万元的各种教学模型设备（五百余台件）、医疗器械（四百余件）、虚拟仿真临床技能实践教学平台及SP，能同时满足近200名学员开展技能考核及各种临床技能训练。
2.4中心组织机构及人员配置
临床技能培训中心采用集中管理模式，实行中心主任负责制，立足于科学管理，按照精简高效的原则配备人员[2]。人力资源配置见表1
表 1 人力资源配置
3.附属医院临床技能培训中心功能
3.1临床教学
充分利用临床技能培训中的教学资源，积极开展临床实践操作，以岗位胜任力为导向，根据学校教学计划和临床实习要求，通过多元化、多站式、“一对一”和客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）安排医学生的毕业技能考试和实习学生的临床技能出科考核，来测试医学生的临床能力，全面提高临床医学本科生、研究生的临床技能。
3.2临床技能培训与考核
为配合医教协同的人才培养模式，临床技能中心积极开展住院医师规范化培训、护理规范化培训、全科医生转岗培训学员的技能培训及考核，同时还开展了本院和周边区县基层医疗单位医师技能培训及川渝两地卫生从业人员AHA生命支持培训，使医护人员的临床技能更系统化、规范化。
3.3其他功能
临床技能培训中心还作为我院人才招聘考核、研究生入学考核和国家医师资格临床实践技能考试基地，发挥着非常重要的作用，每年承担2000余名考生的考试任务。
4. 附属医院临床技能培训中心管理
4.1建立健全各项规章制度
临床技能培训中心制定了《临床技能培训中心开放预约制度》、《手术示教系统管理办法》、《仪器设备使用及管理制度》、《临床技能培训中心安全管理制度》、《临床技能培训中心气瓶安全使用制度》、《临床技能培训中心消毒制度》、《临床技能培训中心药品管理办法》、《临床技能培训中心工作档案管理制度》等管理办法，明确了各项工作职责和保障制度，切实将这些制度执行到各个环节，做到管理规范化，任务明确化，分工精细化，确保各级各类临床技能培训和考核的顺利完成。
4.2师资队伍建设
选聘若干名临床各专业（或临床技能各教学模块）的优秀中高级人才担任中心专、兼职临床技能培训与考核教师。通过集中培训、外出进修学习和自学等形式，逐步提高临床教师的规范性和系统性。所谓规范，就是全院教师在技能操作教学中按照统一的要求、步骤进行，这样大大降低了不同教师在过往操作实训中的随意性。所谓系统，就是把全院临床科室作为一个整体进行部署，较为全面掌握各项临床技能操作项目[3]。
4.3项目任务式培训模式
以岗位胜任力为导向，以临床工作任务为依据，采用案例教学法、情境教学法等仿真医疗环境，培养学生的综合素质和科学的临床思维能力。
4.4全面开放管理
为提高临床技能培训中心的使用率，我院临床技能培训中心实行时间上、空间上、设备上全面开放管理，这样既可以满足基本的临床教学工作，又可以便于我院各级各类培训和考核，真正实现资源共享。
5.结语
附属医院临床技能培训中心的建设是一个复杂的系统工作[4]，在建设过程中坚持以岗位胜任力培养为核心的教学理念，以岗位胜任能力培养为核心确定教学内容，把住院医师临床操作能力、临床思维能力及沟通交流与合作能力确定为临床技能培训的主要内涵，围绕能力培养，注重能力覆盖，尊重医学教育规律，把临床模拟训练与临床实践紧密结合，使医学生通过模拟训练和服务病人的实践操作，真正提高临床实践能力，从而推进临床医学实践教学改革。
参考文献：
[1] 王冰，徐军，杜红阳.医学模拟教育在临床技能训练中的实践与应用[J].中华现代医学管理杂志，2012，1：68-70
[2] 周卫红，周玉皆，沈艳，等.附属医院临床模拟训练中心的建设与管理探讨[J].江苏卫生事业管理，2013，24（1）：86-87
[3] 赵涛，缪李丽，周勇，等.新建临床学院在提高实习生临床技能操作中的探索[J].重庆医学，2013，42（35）：4351-4352
[4] 朱飞燕，熊梦辉，周增桓，等.临床技能训练中心的建设与管理探讨[J].中国医学装备，2010，（7）：59-61
作者简介：王欣（1983—），硕士，主要从事医学教学管理。
论文作者:王欣,周勇△通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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