湖南省永州市新田县人民医院 湖南永州 425700
【摘 要】目的：对比凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声特征，分析产前诊断的价值。方法：2014年1月～2016年4月，医院共接待凶险型前置胎盘262例。结果：超声诊断敏感度51.2%（64/125），特异度73.72%（101/137），阳性预测值64.00%（64/100），阴性预测值62.35%（101/162），符合率62.98%（165/262）。；胎盘植入者早产、产后出血、子宫切除、新生儿窒息率高于对照组，产前诊断胎盘植入早产、产后出血、子宫切除、新生儿窒息率低于其他孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：凶险型前置胎盘合并胎盘植入与不良妊娠结局有关，超声产前诊断，开展干预可改善预后。
【关键词】前置胎盘；凶险型前置胎盘；胎盘植入；产前超声
前置胎盘是一种常见的妊娠并发症，我国发生率发生率5%[1]。瘢痕子宫是前置胎盘的重要危险因素，风险比约为4-5，瘢痕子宫前置胎盘被称为凶险型前置胎盘，发生率高达2%～3%，母儿预后相对更差，是流产、早产的重要危险因素[2]。近年来，因二孩政策的全面开放，我国凶险型前置胎盘的发病率快速上升。胎盘植入是凶险型前置胎盘常见妊娠表现，发生率约为40%～50%，增加胎儿发育不良、早产、流产风险，与此同时还与产后出血关系密切。对凶险型前置胎盘产妇进行超声检查，产前诊断胎盘植入，采取恰当的干预措施，有助于改善母儿预后[3]。本次研究对比凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声特征，分析产前诊断的价值。
1资料及方法
1.1 一般资料
2014年1月～2016年4月，医院共接待凶险型前置胎盘262例，年龄26～42岁，平均（30.4±1.6）岁。纳入标准：①临床资料完整；②均经产前超声诊断。
1.2 方法
按照孕期保健规章制度进行产检，特别重视孕中期、孕晚期的诊断，任何一个时期超声诊断确诊，都视为阳性。仰卧位，多普勒超声诊断系统，腹部以及阴道超声联合检查，若腹部超声诊断确诊，无需进行阴道检查，所有的资料存入电脑。胎盘置入的诊断主要依据胎盘血流频谱、位置、厚度、形态等特征。胎盘植入诊断主要依赖术后病理学检查，
1.3 观察指标
超声诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率，超声确诊时间。胎盘植入与无植入者的妊娠结局指标，超声产前确诊采取干预治疗与漏诊未采取干预结局。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，计数资料采用例或率符号n、%表示，采用 检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
262例孕妇，其中最终确诊为胎盘植入125例，超声诊断敏感度51.2%（64/125），特异度73.72%（101/137），阳性预测值64.00%（64/100），阴性预测值62.35%（101/162），符合率62.98%（165/262）。其中孕中期中诊断24例，孕晚期诊断40例。胎盘植入者早产、产后出血、子宫切除、新生儿窒息率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：与胎盘植入相比，*P＜0.05。
3 讨论
大量研究证实，凶险型前置胎盘合并胎盘植入是不良妊娠结局的重要危险因素，本次研究也证实了这一点，胎盘植入早产、产后出血、子宫切除、新生儿窒息率高于对照组（P＜0.05）。但不良妊娠结局并非不可预防，特别是近年来促胎儿成熟技术飞速发展，若能及早诊断，采取干预措施，可改善妊娠结局。本次研究中，产前诊断胎盘植入早产、产后出血、子宫切除、新生儿窒息率低于其他孕妇（P＜0.05），提示及早诊断缺失改善妊娠结局。超声诊断胎盘植入的效果并不理想，本组对象超声诊断敏感度51.2%，特异度73.72%，符合率62.98%，诊断的效率有待提高[4-5]。因素分析显示，胎盘植入与无胎盘植入者超声表现存在显著差异，今后需建立超声诊断评分标准，提高孕中期早期凶险型前置胎盘胎盘植入检出效率。
参考文献：
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[2]孟新月，解丽梅.Meta分析比较超声和MRI对胎盘植入的诊断价值[J].生物医学工程与临床，2013，17（6）：576-578.
[3]曹霞.产前单疗程地塞米松干预对早产儿体格和认知发育的影响[J].山东医药，2016，56（12）：79-82.
[4]方明悌.胎盘附着位置与胎盘迁移的相关性研究[D].安徽：安徽医科大学，2013：33-45.
[5]]韩新洪，解左平，邱合荣. 前置胎盘合并胎盘植入的产前彩色多普勒超声诊断价值[J]. 中国优生与遗传杂志，2011，13（02）：92-93.
论文作者:盘亚香
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：胎盘论文; 超声论文; 凶险论文; 产前论文; 产前诊断论文; 子宫论文; 产后论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;