武汉市硚口区荣华社区卫生服务中心 湖北武汉 430000
摘要：老年高血压是危害我国老年人群的一种常见慢性疾病，可损害患者的心脑肾等器官，降低其生活质量。该疾病无法得到根治，只能通过一些干预措施，控制血压水平，加之老年人群患脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病的风险明显高于低龄人群，因此，老年慢性疾病的防治工作需要大量医疗卫生资源，应采取有效措施对老年慢性病进行管理[1，2]。本研究旨在探讨社区慢性病管理模式对老年高血压患者的管理效果，现报道如下。
关键词：社区慢性病管理；血压控制水平；健康知识知晓率；老年高血压
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月—2018年3月在我社区治疗的518例高血压患者作为研究对象，按随机数字表法将其分成2组，各259例。对照组男128例，女131例；年龄60岁~79岁，均年龄（69.33±4.20）岁；病程1年~13年，平均（6.42±2.08）年。观察组男130例，女129例；年龄62岁~79岁，平均年龄（70.16±4.31）岁；病程1年~12年，平均（6.39±2.10）年。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准
符合2014版《中国高血压基层管理指南》[3]中相关诊断标准；年龄≥60岁；患者均知晓本次研究内容并签署同意书。排除标准：①近6个月内发生过脑卒中或心肌梗死；②继发性高血压、高血压性心脏病。
1.3方法
对照组采取常规慢性病管理，来院门诊就诊，监测血压，电话随访了解血压控制情况与服药情况。观察组采取社区慢性病管理模式，具体内容为：①信息系统：建立老年高血压患者电子档案，记录患者基本信息、生活方式、饮食习惯、血压监测及遵医行为等，保持长期有效联系，每周为患者提供1次免费体检。②健康教育：邀请临床专家对社区医师及工作人员进行培训，组建社区管理团队，由医师、护师及社区工作人员组成，明确职责，制作高血压疾病防治宣传资料，设置展板、知识柜，供患者自行翻阅，每月组织1次关于慢性病防治的专题讲座，开通微信公众平台，每周推送2次健康知识。③服务支持：收集患者资料，根据其血压状况、靶器官损害情况、疾病危险因素等情况进行危险分层，并制定个性化健康管理计划，对饮食、运动、心理等进行科学、合理化建议。④健康管理：选择自己喜爱的运动方式进行体育锻炼，确定运动时间及强度，并根据活动情况，计算能量消耗目标，制定饮食计划，维持膳食与运动之间能量的平衡。
1.4评价指标比较
2组干预前与干预6个月后舒张压、收缩压控制情况及健康知识知晓率。自制高血压知识调查表，该表克伦巴赫系数为0.828，内容包括血压正常范围、高血压并发症、高血压危险因素、生活与饮食等。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血压控制水平观察组干预后收缩压与舒张压均低
于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2健康知识知晓率观察组干预后高血压知识知晓率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
临床研究发现，随着医学科技的发展，慢性疾病的发生、发展规律与某些危险因素之间存在一定联系。以促进健康为目的，实施健康管理有助于提高患者的生活质量。依据我国国情，建立以社区为平台，对老年慢性病患者实施健康评估与健康干预是我国未来健康管理的发展方向，可实现紧缺医疗资源的合理分配与利用，缓解区域性慢性病患者的病情，以利于其身体健康。
社区慢性病管理模式是国家重视人民疾病健康的重要体现，是在生物-心理-社会医学模式基础上发展起来的，较大程度地扩大了社区医疗服务工作的职能范围。本研究将社区慢性病管理模式应用于老年高血压患者，结果显示，观察组干预后收缩压与舒张压均低于对照组，且对高血压相关知识的知晓率高于对照组（P<0.05）。表明与常规慢性病管理相比，社区慢性病管理模式可有效控制患者血压水平，使其处于正常范围内，提高患者对高血压疾病知识的认知。社区慢性病管理模式以患者为中心，通过建立信息系统，全面掌握患者基础信息与血压动态变化，为下一步护理计划的实施提供了良好的依据与方向；同时实施多形式健康教育，旨在提高患者对高血压疾病与治疗知识的认识，使其重视血压控制，提高遵医行为；为患者提供服务支持，通过多因素分析，实施全面评估与危险分层，根据分析结果为患者制定个性化健康管理计划，保障健康干预的针对性与有效性；同时对患者实施饮食管理及运动管理，旨在培养患者良好的生活习惯与饮食习惯，增强疾病预防与生活保健能力，提高生活质量。
结束语：
综上所述，老年高血压患者实施社区慢性病管理模式可有效控制患者血压水平，提高对高血压疾病的认知，提升治疗效果，改善生活质量。
参考文献
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[2]叶婷婷，储瑛.社区健康管理在控制老年患者高血压中的应用[J].上海护理，2017，17（1）：38-40.
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(2014年修订版)[J].中华健康管理学杂志，2015，9（1）：10-30.
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论文作者:魏敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：高血压论文; 慢性病论文; 患者论文; 社区论文; 老年论文; 血压论文; 健康论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;