云南省第一人民医院尿外科 云南 昆明 650032
【摘要】本文通过检索和阅读优质护理服务相关文献，并结合自身“优质护理示范基地”的工作经历进行分析和总结。影响优质护理服务的因素有：认识不足、资源配少、工作压力大、管理不科学、队伍不稳定。对策：从人文关怀精神、护士岗位管理、品管圈、PDCA循环、认同感等角度采取相应的措施。
【关键词】优质护理；护理质量；护理管理；
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-126-01
自2010年1月卫生部下发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，以便进一步加强医院临床护理工作，提供优质的护理服务。临床科室开展“优质护理服务” 转变护理工作模式，需统一护理人员对基础护理的认识，优化临床护理工作时间管理模式、推行以细化基础护理工作内容为主的主动服务模式、深入基础护理质量管理[1]。目前，全国各地优质护理的质量仍存在差异，因此，本文就影响优质护理质量的潜在因素进行了分析与思考。
1 “优质护理服务”质量影响因素分析
1.1 优质护理服务的认识不足
在近5年推进优质护理服务过程中，基层医院优质护理进展缓慢，其原因有4个：护理人员配置不足、观念错误、患者知晓率低、护士对责任制整体护理认识不清[2]。因此，开展优质护理服务不是一场运动，不是洗头、洗脚工程，不提高护理费、不阻碍护理学科发展，也不是零陪护[3]，而是一项改革，由功能制护理管理模式向优质护理模式的转变。
1.2 护理人力资源配置量仍缺乏
2011年，全国每千人口护理人员1.66，我国三级医院医护比为1：1.36，二级医院为1：1.13，还未达到1978 年颁布规定临床医护比为1：2，无论每千人口护士数、医护比、还是床护比，我国配置远远低于发达国家 [4]。
1.3工作内容多、责任压力大
众所周知，工作内容多，责任压力大是护理离职的主要原因。优质护理服务病房护士工作压力大，存在亚健康症状的人数较多，临床表现以工作能力不满意、生活能力不满意等十项亚健康问题最突出[5]。
1.4护理管理体制不科学
护理管理体制不科学直接影响护理人员积极性和主动性，从而影响优质护理服务的质量。其不科学性主要体现在如下三方面：1、护理人力在编不在岗加重了护士人力的短缺；2、护理人力资源的使用不尽合理导致人才浪费 [4]；3、激励和惩罚机制不合理，存在漏洞，容易被人钻空子。
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1.5护理人才队伍不稳定
护理人才队伍不稳定性因素有：护士的个体差异、工作-家庭冲突、成就动机、工作满意度、组织承诺、组织支持感、结构授权、工作负荷[6]。虽然很多医院都实行了同工同酬，但是合同护士仍然缺乏安全感和归属感。此外，护士职业晋升空间不足，护士也因此不得不长期的高压及超负荷劳动，这不仅对护理人员的身心产生严重的影响，也容易产生护理人员职业倦怠感。
2 提高“优质护理服务”质量的对策
随着全球护理事业的不断发展，开展优质护理服务成为我国护理事业发展的必然趋势。借鉴美国借鉴磁性护理理念可促进我国优质护理事业长足的发展[7]。
2.1 培养护士人文关怀和领悟相关文件精神
人文关怀是护理的核心，是患者感知医者仁心的依据，是优质护理的重要指征，对患者实施人文关怀是护士必须履行的基本职责[8]。“优质护理服务”相关文件是优质护理实践的方向与灯塔可以培养护士的人文关怀精神和领悟相关文件精神，这有助于从思想上和精神上形成优质护理意识。
2.2实施护士岗位管理
护士岗位管理包括岗位设置、岗位分析、岗位培养和岗位评价等，岗位管理可促进整体护理品质的提升和业务流程优化，同时关注护士职业生涯发展，激发护士工作热情，推进护理专业化和团队建设[9]。由身份管理转变为岗位管理，有效地调动了护士工作积极性，从而提高了患者的满意度[10]。此外，护理管理者要根据病房性质和护士具体情况等进行分层级排班可提高护士工作满意度[11]。
2.3 品管圈和PDCA循环系统应用
品管圈广泛应用于各个领域，尤其在静配中心和护理工作中发挥重要作用。品管圈的应用可降低了陪护率，提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性[12]。此外，PDCA循环系统适用于所有的组织管理过程，是一种程序化标准化、科学化的保证全面质量管理体系运转的基本管理方式。将品管圈与PDCA循环系统结合将有利于解决优质护理服务中遇到的问题，也有助于将其更好的推广与推进。
2.5 增加护士认同感
护士职业认同感指护士承认护理职业的价值肯定自我专业能力，并将个人职业理想与公众对其职业的期望统一起来。这需要从如下角度考虑：（1）健全护理人才能力培养机制；（2）拓宽护士晋升空间多样化、公平化；（3）健全奖惩机制；（4）维护护士合法权益。
参考文献：
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论文作者:李明慧,太荣芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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