（黑龙江省双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的：探讨膝关节韧带损伤患者的治疗措施。方法：回顾分析我院2017年4月—2018年4月之间收治的30例膝关节韧带损伤患者，对其临床治疗观察分析。结果：本组收治的30例膝关节韧带损伤患者中，显效者22例，有效者8例，总有效率为100%。结论：对膝关节韧带损伤患者治疗时，应遵循尽早确诊、及时处理、全面修复的治疗原则，从而促进关节活动度及稳定性尽快恢复至正常。
【关键词】膝关节韧带损伤；治疗
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0054-02
膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带与肌肉，其中韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带等，因此膝关节韧带损伤会导致患者活动受限[1]。本文选取我院2017年4月—2018年4月之间收治的30例膝关节韧带损伤患者，对其临床治疗观察分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的膝关节韧带损伤患者共30例，男19例，女11例，年龄在22～60岁之间，平均年龄（32.62±5.41）岁，其中膝内侧副韧带损伤者11例，膝外侧副韧带损伤者3例，前交叉韧带断裂者4例，后交叉韧带断裂者7例，膝关节韧带联合损伤者5例。
1.2 方法
1.2.1膝内侧副韧带损伤的修复 单纯内侧副韧带重度损伤者可经非手术治疗。断裂处行间断缝合或止点处重建缝合，如股骨或胫骨附着区断裂者可采用加压螺钉加锯齿垫圈或齿状钉板固定。当韧带损伤严重不易修复时，可进行临近健康组织移位修复，如腓肠肌内侧头或半膜肌腱，也可用肌腱移植修复损伤的内侧副韧带；如合并交叉韧带损伤者，则同时修补[2]。
1.2.2膝外侧副韧带损伤的修复 如疑有外侧副韧带损伤者，应行内翻试验；如内翻明显不稳时，应尽早手术。手术方法为韧带的止点重建，如股骨附着区断裂，在股骨外髁斜向内上钻孔，由股骨内髁钻出，将断端用骨科2号线引入骨隧道，并于对侧固定[3]。
1.2.3前交叉韧带断裂的修复 前十字韧带部分断裂者无需行修复或重建手术，保守治疗即可，用石膏托固定，并加强锻炼股四头肌。对于前十字韧带完全断裂者，则应尽早手术缝合。
1.2.4后交叉韧带断裂的修复 单纯后交叉韧带撕裂者可经非手术治疗，早期制动3～4周，积极做功能康复，包括肌力练习、关节活动度、身体整体训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。新鲜的后交叉韧带胫骨止点断裂附带骨块者，应采用后路切开复位螺钉或钢丝穿骨隧道固定；后交叉韧带股骨止点撕裂者，采用股骨内髁斜向内上钻孔，由股骨内髁钻出，将断端用骨科2号线编织缝合引入骨隧道，在股骨内髁固定[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆后交叉韧带断裂手术，多采用关节镜下后交叉韧带重建术，其中后交叉韧带断裂者可于损伤后1～2周行延迟重建，此时疼痛、肿胀等关节内症状消失，患者已恢复全部活动范围与部分力量，且关节撕裂损伤多已修复，便于关节镜的应用，手术方法包括双切口重建、单切口全镜下重建、单切口全镜下双隧道双束重建[5]。
1.2.5膝关节韧带联合损伤的治疗 内侧副韧带损伤患者采用非手术方法治疗，在膝关节活动功能逐渐恢复过程中用控制支架制动2～3周，等到炎症消退，再于关节镜下重建前交叉韧带；急性内侧副韧带断裂应尽早手术治疗，视情况决定是否行后交叉韧带重建；陈旧性内侧副韧带断裂内侧不稳者，应在重建后交叉韧带时，做内侧副韧带上止点上移重建；如带有骨块者，固定牢靠，可早期锻炼；后交叉韧带损伤合并后外侧结构损伤者，应在重建后交叉韧带时，修复或重建后外侧稳定结构，其中后外侧结构称后外侧稳定结构，包括静力性结构与动力性结构，修复方法包括上止点前上移位术，半腱肌腱重建后外侧结构[6]。
1.3 疗效判定标准
显效：患者临床症状消失，膝关节活动度、稳定性均恢复至正常，无并发症，生活能力佳；有效：患者临床症状明显改善，膝关节活动度、稳定性均趋于正常，生活能力较好；无效：患者临床症状无变化，膝关节活动度、稳定性无好转，生活能力差[7]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2.结果
本组收治的30例膝关节韧带损伤患者中，显效者22例（73.33%），有效者8例（26.67%），故总有效率为100%。
3.讨论
膝关节韧带轻度损伤患者治疗时，主要以对症处理为主，几天后后即可恢复正常的功能与活动，治疗包括休息、冰疗及加压包扎。中度扭伤者则需要保护处理，如患者损伤并伴部分韧带撕裂时，应用控制性支架保护性活动4～6周。重度扭伤者，则需手术治疗，根据患者的年龄、健康状况、损伤情况和活动要求来决定。除此之外，应对患者尽早实行功能康复训练，根据实际情况分别制定康复计划，如戴支具期间，患者应行肌肉等长收缩练习来锻炼股四头肌与腘绳肌，行抬腿练习来锻炼大腿屈肌群与外展肌群；去除支具后，膝关节活动应进一步增强，可开始剧烈的康复运动项目，此时应使用有弹性的膝关节支撑物，禁止患者进行正常活动，特别是体育运动，直至受伤下肢关节活动度正常，且肌群力量均恢复至正常侧肢体的90%[8]。总而言之，对膝关节韧带损伤患者治疗时，应尽快确诊，根据损伤程度，早期对症处理，对关节全面修复，并制定针对性的康复训练计划，以便患者早日康复，并可避免遗留关节松弛。
【参考文献】
[1]王枫.膝关节韧带损伤与人工韧带研究进展[J].中国组织工程研究,2010,14(21):3919-3922.
[2]张殿忠,范清宇,马保安,等.膝关节限位矫形器对膝关节韧带损伤术后的康复作用[J].现代生物医学进展,2010,10(17):3261-3263.
[3]康建敏,左健.人工韧带材料与膝关节韧带损伤[J].中国组织工程研究,2012,16(12):2241-2244.
[4]许荣梅.高压氧联合康复训练治疗膝关节韧带损伤的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(2):139-140.
[5]冯强,矫玮,郑文伯,等.预防女足运动员严重膝关节韧带损伤的方法初探[J].运动,2014(24):15-16.
[6]成东亮.用运动疗法对膝关节韧带损伤患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(5):8-9.
[7]范银平.优质护理模式对膝关节韧带损伤关节镜手术的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(35):7308-7309.
[8]王卫粮,范步新,张晓丽,等.自异体肌腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床研究[J].河北医药,2017,39(4):563-566.
论文作者:吴凤宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
标签：韧带论文; 膝关节论文; 损伤论文; 患者论文; 股骨论文; 关节论文; 至正论文; 《心理医生》2018年28期论文;