黑龙江省伊春市中心医院 心内二科 153000
摘要：目的:探讨在冠心病老年患者中应用益气活血祛痰治疗的临床效果。方法:选取2016年1月-2016年10月医院收治的84例老年冠心病患者作为研究对象，入选患者按照入院先后顺序进行分组，对照组（n=42）应用西药进行常规治疗，观察组（n=42）在对照组的基础上应用益气活血祛瘀法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果: 观察组治疗总有效率和心电图总有效率明显高于对照组组间差异具有统计学意义。结论: 在冠心病老年患者中应用益气活血祛痰治疗，疗效确切，可在临床中推广。
关键词：益气活血祛瘀；冠心病；临床研究；
冠心病是临床中发病率较高的一类心脑血管疾病，机体由于冠状动脉部位供血出现障碍，导致局部部位缺血缺氧，导致胸部出现阵发性疼痛，影响患者的生活质量，甚至危及生命[1]。本次研究选取医院收治的冠心病患者作为研究对象，旨在探讨益气活血祛痰发在老年冠心病中的应用，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年1月-2016年10月医院收治的84例老年冠心病患者作为研究对象，患者临床诊断均符合WTO心脏病学会中冠心病的诊断标准，按照患者入院先后顺序进行分组，对照组（n=42）中男18例，女24例，年龄分布在60~75岁，平均年龄是（66.2±3.5）岁，病程2~10年，平均病程（5.6±0.8）年；观察组（n=42）中男16例，女26例，年龄分布在60~78岁，平均年龄是（66.8±3.2）岁，病程2~10年，平均病程（6.0±0.6）年.两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面相仿，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：按照100mg/次的剂量，每天1次口服肠溶阿司匹林；20mg/次，每天3次服用硝酸异山梨酯；12.5mg/次，每天1次口服美托洛尔；对于合并心绞痛患者，加用0.5mg舌下含服硝酸甘油。
观察组：在对照组的基础上加用益气活血祛瘀法治疗，方剂包括：党参20g，白术15g，丹参20g，赤芍15g，法半夏15g,黄芪30g，桃仁15g，山楂20g，竹茹12g，枳实12g，三七15 g，当归12 g，川穹10 g，红花5g。对于阴虚患者加用麦冬15 g，五味子10 g，痰浊阻滞患者加用胆南星10 g，瓜蒌15 g。加水煎服，每天1剂，早晚各服用1次。两组患者连续治疗2个月。
1.3 疗效判断[3]
治疗效果判断：患者各项实验室指标恢复正常，心绞痛症状完全消失判断为显效；患者各项指标接近正常，心绞痛症状好转判断为有效；患者的各项体征和持续性心绞痛没有改善判断为无效。
心电图疗效判断：心电图恢复至正常判断为显效；ST段下降患者通过治疗后，回升幅度>0.05mV，仍未达到正常，倒置的T波变浅幅度>25%，或是由低转至正相，判断为有效；心电图没有改善判断为无效。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2. 结果
2.1.两组患者的治疗效果比较
观察组治疗总有效率（92.86%）明显高于对照组（71.43%），组间差异具有统计学意义（χ2=6.514，P<0.05），结果见表1.
3. 讨论
冠心病常见的临床表现是心绞痛，在中医学中属于“真心痛”、“ 麻痹心痛”的范畴，冠心病心绞痛的发生于气滞痰阻、肝失疏泄、心脉麻痹等因素有关。本次研究中益气活血祛痰方剂中，当归具有补血活血的功效，黄芪能有效扩张冠状动脉，提高心肌收缩能力，升高心排出量，达到补气益气的功效，川穹能明显降低血液黏度，抗血小板聚集，降低红细胞压积，改善纤维蛋白原的水平，达到行气、活血、止痛的功效；丹参具有扩张冠状血管、抗凝血等功效；红花、桃仁、赤芍等药物具有补肝益气，养血、活血的功效。以上多种药物联合应用，能达到养血、活血，有效扩张冠状动脉，化瘀通络、益气止痛的功效，有效改善冠心病的各项临床症状。本次研究结果表明，观察组治疗总有效率和心电图总有效率明显高于对照组组间差异具有统计学意义。
综上所述，在冠心病老年患者中应用益气活血祛痰治疗，疗效确切，可在临床中推广。
参考文献
[1] 余念星.自拟益气活血汤治疗老年冠心病心绞痛临床研究[J].亚太传统医药，2017,13（3）：114-115.
[2] 朱久珍.益气活血通脉汤联合西药治疗老年冠心病心绞痛临床效果分析[J].新中医，2017,49（2）：23-25.
论文作者:平立军
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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