太平人民医院 黑龙江哈尔滨 150050
【摘 要】目的：慢性鼻窦炎息肉鼻内窥镜术后，观察分析采用中药鼻腔冲洗的临床效果。方法：整理在2018年2月至2019年2月之间，在我院手术治疗慢性鼻窦炎息肉的患者，共74例。在进行鼻内窥镜手术后，将74例患者平均分两组，每组37例，两组分别为对照组和治疗组，其中对照组采用西医治疗不进行冲洗，治疗组采用西医治疗的同时还采用中药进行鼻腔冲洗。结果：治疗组的总有效率为94.5％，对照组的总有效率为83.78％。结果：治疗组的治愈率显著高于对照组，且具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论：采用中药清洗，对慢性鼻窦炎息肉术后患者治愈率有很大的意义。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内窥镜术；中药鼻腔冲洗；临床效果
目前在临床上，对慢性鼻窦炎息肉进行治疗一般采用鼻内窥镜术的方法，此方法具有治愈率高，复发性低，疗程短的特点。但是手术后在鼻腔内会出现水肿的现象，而且还会有异常分泌物堵塞鼻腔，若是不能够将其予以及时的清除，会对术后的恢复产生一定的影响。在本次研究中，对我院收治的74例慢性鼻窦炎息肉患者进行鼻内窥镜术。术后将其分成对照组和治疗组，对照组采西医常规治疗，不予以清洗治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上，进行中药鼻腔清洗，通过对患者的恢复情况进行分析，对术后中药鼻腔清洗的临床效果进行评价。以下为结果报告。
1资料与方法
1．1一般资料 在2018年2月至2019年2月之间，在我院的手术治疗的慢性鼻窦炎息肉的患者，随机抽取74例。，对其行鼻内窥镜术后将其平均分成两组，每组37例，一组为治疗组，另一组作为观察组，其中对照组的37例中，男27例，女10例；年龄14-51岁，平均（31.2±1.2）岁；病程12个月-3年，平均（14.6±2.1）个月。治疗组37例中，男19例，女18例；年龄14-61岁，平均（34.3±1.6）岁；病程13个月-5年，平均（12.1±11.4）个月。在这74例患者中患有中鼻息肉的患者有45 例，合并鼻中偏曲的患者有 8 例，患有下鼻甲肥大的患者有13例，患有应变性鼻炎的患者有8例。所有患者均通过了我院的相关临床检查后予以确诊。这两个组在性别、年龄、平均病程等方便比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1．2方法
1.2．1对照组 对照组术后采用西医治疗，按照患者情况服用类固醇激素、抗生素、抗组胺类药物及免疫调节剂等药物。
1.2.2 治疗组 治疗组在对照组治疗的基础上，采用中药冲洗的方式治疗。取败酱草、黄芪、丹参、白芷等中药配方颗粒加入1 000 ml生理盐水，在无菌条件下配置而成，灌洗液呈弱酸性pH6.0～6.5）进行鼻腔灌洗治疗。
1．2.3 统计学方法 临床疗效比较采用 R idit分析，组间比较采用 t检验的方法，统计软件为 SPSS16.0 forw indow s。
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2疗效评定标准与结果
2.1效果评价
治愈：在鼻内窥镜下进行检查，结果显示鼻腔黏膜非常光滑，均出现上皮化，在鼻腔鼻窦内没有发现任何异常的分泌物；
好转：在鼻内窥镜下进行检查，结果显示鼻腔
黏膜十分光滑，存在部分上皮化的现象，鼻腔鼻窦内会存在较少量的异常分泌物；
无效：在鼻内窥镜下进行检查，结果显示鼻腔黏膜比较粗糙，鼻腔鼻窦内存在有较多的异常分泌物，会疱的现象，甚至是息肉发生复发。
此次慢性鼻窦炎息肉鼻内窥镜术后有效率是采用有效率=痊愈率+好转率的计算方式。
2.2结果 通过对两组患者的术后恢复情况进行统计，结果表明，采用中药溶液对鼻腔进行清洗的治疗组37例患者治愈25例，好转10例，无效2 例，总有效率为 94.5％；采用西医常规治疗对照组治愈17例，好转14例，无效6例，总有效率为83.78％，治疗组总有效率优于对照组。两比较具有明显的统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
慢性鼻窦炎的发生，往往伴随着长期的炎性刺激，最终引起了慢性炎症。在保守治疗无效果的情况下，多采用功能性鼻内窥镜手术的方法，治疗效果比较明显。然而慢性鼻窦炎发病机制复杂，术中以及术后出现的术腔内发生黏膜水肿、分泌物增加、以及陈旧性的积血及肉芽组织进行再生，会导致术腔内部发生黏连，甚至发生病患再生。在鼻内窥镜手术的术后减少此类事件的发生，是保证临床治疗效果重要环节。另外接受功能性鼻内镜手术治疗的患者，在术后对鼻腔进行冲洗，可以有效清理窦腔里的积血、血痂及分泌物。做到跑鼻腔清洁的作用，通过术后鼻腔清洗还可以促使增加局部的血液循环，促使黏液纤毛的清除功能等机理得以恢复。逐渐通畅窦口的引流，不仅可以促进腔黏膜的愈合，还能有效控制感染现象的发生，使黏连现象避免发生。
鼻窦灌注液多以糖皮质激素类药物和氨基糖苷类抗生素等加入生理盐水冲洗术腔，短期效果较好，能使厌氧菌受到抑制，患者的炎症反应和变态反应减轻，临床症状得到改善，但上述的缓解或改善都是暂时性的，长期疗效与单用生理盐水冲洗术腔相近。中医学认为，慢性鼻窦炎术后病机常为气血亏虚、邪毒内停，治法以扶正祛邪、补益气血为主。本次研究中使用鼻窦灌注液冲洗，鼻窦灌注液的药物组成由败酱草、黄芪、丹参、白芷等药材组成。其中黄芪有可补中气，助血运行，益卫固表，提高机体免疫力的药效；败酱草有清热解毒、祛瘀排脓之功效。当归具有行气活血、散瘀通窍之功；白芷中含有挥发油和香豆素类化合物，拥有清热镇痛抗炎之功效。丹参可减缓疼痛对症瘕积聚、心烦不眠，、疮疡肿痛有很好的治疗功效。
综上所述，慢性鼻窦炎鼻内镜术后采用中药灌注液冲洗拥有很好的治疗效果，可有效改善患者的临床症状，可促进粘膜上皮化，抑制炎症因子的释放，使临床疗效明显提高，且鼻腔冲洗操作简单，方便，可在临床推广应用。
参考文献：
［1］林江，李群英，刘让.难治性鼻窦炎中西医治疗研究进展.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，21（6）：476-478.
［2］ 苏道炳.中医药对慢性鼻窦炎术后治疗体会［J］．医学信息，201 1，24（6）：2826-2827.
［3］李美爱，钟立仁，谢思艺．麻芷参苓白术散治疗鼻窦炎术后流粘涕的临床观察［J］．当代医学，2013，19（11）：129-130.
论文作者:葛欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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