昆明市延安医院呈贡区人民医院 云南昆明 650500
【摘要】目的：分析呼吸机在重度有机磷中毒呼吸衰竭患者急救中的临床效果。方法：随机抽取2015年1月至2016年2月因重度有机磷中毒呼吸衰竭到我院接受治疗的9例患者进行研究，通过回顾分析法，将其分为2组，对照组4例，观察组5例，在对所有患者进行常规处理之后，对照组患者于面罩吸氧急救，观察组患者于呼吸机急救，对两组患者的自主呼吸恢复好转所需时间、恢复意识所需时间以及住院所需时间进行客观评价。结果：在急救后，二组患者的临床症状都有好转，对比显示，观察组患者的自主呼吸恢复好转所需时间、恢复意识所需时间以及住院所需时间显著优于对照组，组间数据对比差异性显著，P<0.05，有统计学方面的意义。结论：在重度有机磷中毒呼吸衰竭患者急救中应用呼吸机急救，临床治疗效果突出，自主呼吸恢复好转所需时间、恢复意识所需时间短，能进一步减少住院时间，在临床上有值得应用的价值。
【关键字】呼吸机；重度；有机磷中毒呼吸衰竭；急救；临床效果
本文主要通过因重度有机磷中毒呼吸衰竭到我院接受治疗的9例患者进行研究，通过回顾分析法，分析呼吸机在重度有机磷中毒呼吸衰竭患者急救中的临床效果。现将详细过程报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2015年1月至2016年2月因重度有机磷中毒呼吸衰竭到我院接受治疗的9例患者进行研究，通过回顾分析法，将其分为2组，对照组4例，患者的年龄结构：最大65岁，最小17岁，中位值（32.21±1.58）岁；患者的性别构成：1例男性，3例女性，其中氧化乐果中毒患者、甲胺磷中毒患者以及敌敌畏中毒患者分为2例、1例、1例。服用有机磷的平均剂量为（120.63±40.58）ml。观察组5例，患者的年龄结构：最大60岁，最小17岁，中位值（30.33±2.46）岁；患者的性别构成：1例男性，4例女性，其中氧化乐果中毒患者、甲胺磷中毒患者以及敌敌畏中毒患者分为1例、2例、2例。服用有机磷的平均剂量为（128.32±37.55）ml。在对所有患者进行常规处理之后，对照组患者于面罩吸氧急救，观察组患者于呼吸机急救。将对照组与观察组患者的疾病原因、年龄及性别等资料进行对比，结果显示差异无统计学意义，（P＞0.05）。可以进行下一步对比。
1.2纳入标准
本次研究所有患者中毒程度诊断均符合《内科学》[1]中有机磷农药毒的诊断和分级标准，经过我院的诊断确诊为重度有机磷中毒呼吸衰竭患者。临床症状均伴有明显的有机磷中毒现象，且呼吸表现较为困难，全血胆碱酯酶活力在30%以下。
1.3方法
本次参与研究的所有患者均先进行常规处理，具体处理措施包括洗胃、吸氧以及静脉注射药物。医护人员在对患者进行洗胃时，一定包用清水进行全面且彻底的清洗，以避免胃部残留有机磷药物。注射药物可以选择为氯磷定以及阿托品。在用药的过程中需根据患者的实际中毒情况给予科学的用药剂量。其中在患者中毒时间为5小时以内的，阿托品剂量保持在5毫克至20毫克之间，氯磷定剂量保持在1.5克至2克之间[2]。
1.2.1对照组患者急救方法
在患者进行常规处理的基础上，对照组患者面罩吸氧急救。
1.2.2观察组患者急救方法
在患者进行常规处理的基础上，观察组患者于呼吸机急救。呼吸机选用宜安590生产的机器进行辅助呼吸措施，特别是针对中毒后呼吸出现减弱以及停止现象的患者。呼吸机通气模式设定为SIMV模式，潮气量参数设置在5-10ml/Kg之间，呼吸频率设置参数在一分钟15-20次之间，通气量参数设置在8—12L/min之间，以气道压力为30cmH20表示报警上限标准，使用呼吸机后，每隔1—2h对患者检查1次患者的动脉血气分析结果，然后依据血气分析的结果，对呼吸机的参数进行合理的调整。使用呼吸机12小时后，根据患者的脉搏、意识以及呼吸等指标参数为参照，确定患者临床症状是否正常，是否可以停机拔管[3]。
1.3观察指标
治疗后，持续监测两组患者的心电、体温、血压、氧饱和度及呼吸频率，并对2组患者自主呼吸恢复好转所需时间、恢复意识所需时间以及住院所需时间进行客观评价。
1.4统计学处理
本组研究所获的所有数据均借助SPSS18.0软件来分析与处理，其中计量数据用标准差(±s)来表示，若P＜0.05则对比有统计意义。
2.结果
2.1比较两组患者的自主呼吸恢复好转所需时间以及恢复意识所需时间
经过急救后，观察组患者的自主呼吸恢复好转所需时间以及恢复意识所需时间分别为（7.96±0.78）小时、（8.32±1.21）小时，对照组患者的自主呼吸恢复好转所需时间以及恢复意识所需时间分别为（11.11±1.58）小时、（12.28±1.22）小时，经对比显示，观察组患者的自主呼吸恢复好转所需时间以及恢复意识所需时间均优于对照组，组间数据对比差异性显著。
2.2比较两组患者的住院所需时间
经对比显示， 观察组患者的住院所需时间少于对照组，数据对比存在差异性显著， P<0.05，有统计学方面的意义。如表1所示。
3讨论
研究表明，患者在重度有机磷中毒后，呼吸功能出现障碍性症状，极易发生呼吸衰竭现象，且该类患者的病情变化迅速，严重性大，是导致患者死亡的危害因素之一。临床上，主要通过辅助呼吸措施治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭患者。
本文研究显示，对所有患者进行常规处理后，经过不同的急救方法，二组患者的临床症状都有好转，对比显示，于呼吸机急救的观察组患者的自主呼吸恢复好转所需时间、恢复意识所需时间以及住院所需时间显著优于使用面罩吸氧急救的对照组患者，组间数据对比差异性显著，P<0.05。
综上所述，在重度有机磷中毒呼吸衰竭患者急救中应用呼吸机急救，临床治疗效果突出，自主呼吸恢复好转所需时间、恢复意识所需时间短，能进一步减少住院时间，在临床上有值得应用的价值。
【参考文献】
[1]王世海. 急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的急救护理[J]. 药物与人,2014,27(05):164.
[2]刘延辉. 呼吸机对急性重症有机磷中毒呼吸衰竭患者临床抢救中的作用研究[J]. 中国农村卫生,2015,12(46):35.
[3]李连花,付玉军,梁国红. 应用呼吸机治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭48例的临床研究[J]. 中外医疗,2013,5(12):48-49.
作者简介：何庆灵（1975年10月—）汉族， 云南石屏，本科，主治医师，主要从事内科、急诊科工作。
论文作者:何庆灵
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 所需论文; 呼吸论文; 时间论文; 有机磷论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;