（甘肃省白银市靖远县糜滩镇卫生院；甘肃白银730600）
摘要:目的：探讨痛风患者的综合护理效果，总结护理经验。方法：对痛风患者采用心理护理、疼痛护理、饮食指导，健康教育等综合护理措施，观察护理效果。结果：实施综合护理措施后，30例痛风病人疼痛有效控制率达到100%。结论：良好的护理方法以及有效的防治方法对痛风非常重要，积极给予病人有效的心理支持和综合护理措施,改善病人的生活质量,增强病人认识痛风的意识和治愈痛风的信心至关重要。
关键词:痛风;疼痛;综合护理；体会
痛风是一种嘌呤代射紊乱所致的疾病，主要为高尿酸血症引起的痛风性关节炎及反复发作，引起血尿酸增高的因素有：(1) 肾功能不全，肾脏排泄尿酸减少； (2) 体内尿酸生成增多； (3)生成增多与排泄减少，二者兼而有之。一旦被确诊为痛风，家人应该给病人鼓励和支持，进一步检查，发病的原因[1]。2016年1月～2019年10月我院收治的痛风病人30例，现将护理体会报告如下。
1临床资料：1.1一般资料:本组30例，其中男性22例，女性8例。年龄50岁以上的25例，50岁以下的5例，平均55.4岁。发病原因：饮食不当，如常吃猪肉、鸡、鸭、鱼、虾贝类食物引起25例；遗传性酶缺陷引起1例；服用某些药物或本身患有冠心病、高血压、糖尿病等代谢性疾病4例。痛风石6例；痛风病变表现为痛风性关节炎23例；痛风性肾病1例。
2.综合护理措施：2.1改变对疼痛护理的观念：护理人员必须明白,对忍受疼痛的病人给予充分治疗是必需的,告知病人急性发作期应卧床休息、抬高患肢、避免负重,卧床休息可保护关节功能,避免关节损伤。病人应随时向护理人员反映疼痛,医务人员应主动询问病人,积极评估,治疗疼痛。决在临床工作中,应把疼痛评估作为护理的重要内容之一。
2.2病情观察: 观察受累关节红肿热痛的变， 观察药物疗效及不良反应，及时反馈 给医生调整用药，秋水仙碱可引起恶心、呕吐 、腹泻、 骨髓抑制 、肝损伤等。白细胞低于正常时禁用 糖皮质激素，长期服用易导致血压升高 ，糖尿病等， 症状缓解后应减量 卧床，病人做好口腔及 皮肤护理，预防褥疮发生。
2.3心理护理：护理人员应主动与病人交流,细心介绍病人病情以及疼痛的原因及治疗措施, 充分控制疼痛,减轻病人痛苦,增加病人在心理上和生理上的舒适感。加强病人对疾病的认识,减轻病人的精神压力和心理负担。 痛风病人初始疼痛常常容易被误诊,一旦确诊为痛风,常出现恐惧、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪,使疼痛阈值降低,导致疼痛加剧。让病人相互之间进行病情的交流和沟通,帮助病人解除顾虑,面对现实,树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。
2.4健康教育: 在护理工作中，我们重视对病人的健康宣教，指导病人生活要有规律 ，注意饮食 结构的搭配，注意季节变化和保暖，在日常生活中嘱病人应穿舒适的鞋， 避免劳累，防止感染 ，保持积极乐观的 生活态度，充满信心，积极与医护人员配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 改变病人对疾病的不良认识和评价， 教会病人具有自我管理能力， 自己制订计划进行锻炼， 也可以组织病人交流治疗方法， 相互借鉴， 学会合理利用医疗资源，了解病程中可能出现的问题， 家庭成员也要参与 因家属的态度和反应会对病人产生影响， 指导痛风性慢性关节炎病人进行物理治疗， 如冷热疗， 磁疗， 红外线， 针灸等， 提醒病人定时服药， 定期到医院检查， 生活要有规律， 注意保暖和营养。 合并高血压的病人避免使用利尿剂降压 以防肾损害[2]。
2.5疼痛护理：本病由于反复发作， 迁延不愈， 伴随关节疼痛 肿胀， 影响病人日常生活 极易导致病人心理失调 从而使病人对疼痛敏感性提高 耐受力下降， 加重疼痛 。急性痛风性关节炎多因午夜足痛惊醒 ，如刀割或咬噬样， 局部疼痛不能忍受，病人易产生紧张、焦虑、 抑郁等情绪， 引起自主神经功能紊乱， 护士遵医嘱给予抗感染止痛药同时稳定病人情绪， 指导病人通过听音乐等方式进入松弛状态， 可以转移病人注意力 从而减轻疼痛，护士要认真 耐心倾听病人主诉， 给予其充分宣泄表达的机会， 适时运用解释 鼓励性的语言让病人树立战胜疾病的信心， 使其保持良好心态， 正确处理疾病所致的生活压力。
2.6足部护理：在急性痛风性关节炎发作时，足部不宜用冷敷或热敷。因冷敷不利于炎症的吸收和消散，容易导致尿酸进一步沉积于皮下，使局部炎症加重；热敷可使病变部位充血水肿加剧。急性发作期 须严格卧床休息，并适当抬高患肢，以利血液回流，避免受累关节负重。直至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动，促进新陈代谢和改善血液循环。护理时可在炎症关节处用50％酒精湿敷，或给予红外线照射，或外用明矾水泡脚，以减轻疼痛。
2.7饮食护理 :在痛风的急性期应在饮食中严格限制嘌呤的摄入，而且限制碳水化合物，选择低嘌呤食物。伴随高血压，肥胖，高脂血症者应限制钠盐的摄入量。选择植物油，限制吸烟和饮酒。碱性食物中新鲜的水果和蔬菜能提供丰富无机盐和维生素，还能利于尿酸排出，尽量少吃或不吃可诱发痛风的食品，例如蔗糖、蜂蜜、甜菜糖等。它们一般分解为果糖，尿酸的生成量增加。酸奶因乳酸过多不宜饮用。忌烟酒，同时鼓励大量饮水，用来稀释尿液。每天应摄入 2500~3000ml。大于2000ml即可防止结石的形成。最好睡前半夜饮水，有利于尿酸的排泄和溶解。尽量不吃刺激性的食物和饮用兴奋类饮料。在痛风间歇期和慢性期挑选嘌呤平衡饮食，严禁食用嘌呤高的食物，限制选择每100g食物中嘌呤含量低于75mg的食物，自由选择嘌呤量少的食物。过多的果糖摄入会增多腺嘌呤核苷酸，促使尿酸生成。
3.讨论：通过对痛风患者进行科学合理护理，使之深刻认识了解并掌握健康饮食的相关知识，生活中积极提高饮食控制能力，避免痛风发作，享受正常人的生活。绝大多数患者都得到预期疗效，已经出院治疗，还有一小部分病情稳定，在医院内接受进一步的治疗。
参考文献：
[1]丁爱琴.原发性痛风诱因分析及护理对策[J].临床护理杂志，2002，1(1):16~17.
[2] 刘淑芳，痛风的危险因素与健康教育[J]. 现代医药卫生，2005，21(9):1069~1070。
论文作者:高清秀,
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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