(武威职业学院直属附属医院老年病科 甘肃 武威 733000)
【摘要】目的：探讨慢性肺心病心功能不全应用中西结合方法治疗的临床疗效。方法：以我院2015年3月至2016年3月收治的慢性肺心病心功能不全患者108例为研究对象，将其随机分为两组，各54例患者，对照组和观察组患者分别采用单纯西医治疗和中西医结合治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组54例患者中，显效35例、有效13例、无效6例，总有效的患者例数为48例，对照组54例患者中，显效18例、有效20例、无效16例，总有效的患者例数为38例，两组患者的总有效率分别为88.89%和70.37%，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。治疗前后，对照组患者的PaO2平均上升816mmHg，观察组平均上升1525mmHg；对照组患者的PaCO2平均下降911mmHg，观察组平均下降1413mmHg，两组患者的数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肺心病心功能不全应用中西结合方法治疗的效果显著，无明显副作用，优于单纯西医治疗。
【关键词】慢性肺心病；心功能不全；中西医结合；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0285-02
临床上，肺心病是一个多发病和常见病，肺心病患者中，以年老体弱者居多，这类患者极易感染病毒和细菌[1]。肺心病急性加重期呼吸衰竭的一个重要诱因是感染，患者如治疗不及时，将会造成严重的后果，危及生命[2]。本研究以以我院2015年3月至2016年3月收治的慢性肺心病心功能不全患者108例为对象，将其随机分为两组，各54例患者，对照组和观察组患者分别采用单纯西医治疗和中西医结合治疗，探讨了慢性肺心病心功能不全应用中西结合方法治疗的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年3月至2016年3月收治的慢性肺心病心功能不全患者108例为研究对象，所有患者均符合相应的诊断标准且均有反复发作史，将其随机分为两组，各54例患者。其中，对照组中，男30例，女24例，年龄为55至75岁，平均年龄为（60.01±2.13）岁；观察组中，男31例，女23例，年龄为56至74岁，平均年龄为（60.11±2.01）岁。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用单纯西医治疗，给予患者畅通呼吸道，控制感染，合理给氧、利尿、扩血管、强心、加强营养及纠正水电解质紊乱，支持等常规治疗，疗程6周。
观察组患者采用中西医结合治疗，在以上治疗的基础上加用中药治疗，药方组成为：干姜60g，山茱萸60g，附子30g，生牡蛎、生龙骨各30g，炙甘草60g，高丽参20g。便秘脉有力苔黄燥属实证者加承气辈，痰多加南星、半夏、鲜竹沥，脉虚苔白属虚者加大剂当归、白术、火麻仁，肿甚加白术、茯、白芍。每天一剂，早晚各服一次，疗程6周。
1.3 疗效判定标准
无效：血气分析、症状、体征、肘静脉压无明显改变；有效：气喘、咳痰、呼吸困难、肺部干湿罗音减轻，浮肿改善，颈静脉怒张、紫绀减轻，肘静脉压下降至180mmHg以下，PaCO2有所下降，PaO2有所上升，但均不足10mmHg；显效：气喘、咳痰、呼吸困难，肺部干湿罗音显著减轻或消失，浮肿消失，颈静脉怒张、紫绀明显减轻，PaO2上升大于10mmHg，PaCO2下降大于10mmHg或恢复正常值[3]。
1.4 统计学分析
本文中的数据分析采用SPSS19.0统计学软件进行，计数和计量资料的统计分析分别采用卡方检验和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的疗效比较
观察组54例患者中，显效35例、有效13例、无效6例，总有效的患者例数为48例，对照组54例患者中，显效18例、有效20例、无效16例，总有效的患者例数为38例，两组患者的总有效率分别为88.89%和70.37%，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（P<0.05），结果见表1。
2.2 两组患者的血气变化比较
治疗前后，对照组患者的PaO2平均上升816mmHg，观察组平均上升1525mmHg；对照组患者的PaCO2平均下降911mmHg，观察组平均下降1413mmHg，两组患者的数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
对于肺心病患者而言，其急性加重期呼吸衰竭的一个重要诱因是感染，若患者治疗不及时，将会导致严重的后果，引起多脏器功能衰竭，对患者的生命造成严重的威胁[4]。肺心病患者中，年老体弱的患者较多，这类患者易感染细菌和病毒，因为较年轻人而言，年老体弱患者的抵抗力低下。由于反复感染及反复使用抗生素，病毒抗原性变异较大，患者对多种抗生素产生耐药，所以患者的呼吸道感染不易控制，感染导致患者痉挛、气道痰液阻塞，使得患者肺通气换气产生障碍，从而诱发呼吸衰竭。因此，治疗肺心病合并呼吸衰竭的中心环节是控制呼吸道感染，保持患者呼吸道通畅[5]。
肺心病伴心功能不全患者由于感染及缺氧，对洋地黄类药物疗效较差，易发生心律失常，耐受性低，故与处理一般心衰患者不同。肺心病伴心功能不全主要与心肾阳气不足有关，中医上属于喘证、肺胀、水肿范畴。治疗上施以标本兼治，多用益气扶阳的方药。有报道认为附子的强心作用胜过樟脑和洋地黄。现代医学研究认为附子有明显的加强肌收缩强度，调节心律，增强冠状动脉血流量等作用，干姜能减弱和消除附子的副作用，加强附子的治疗作用，对治疗肺心病伴心功能不全具有较好的效果[6]。
本研究以我院收治的慢性肺心病心功能不全患者108例为对象，探讨了慢性肺心病心功能不全应用中西结合方法治疗的临床疗效。研究结果显示，观察组54例患者中，显效35例、有效13例、无效6例，总有效的患者例数为48例，对照组54例患者中，显效18例、有效20例、无效16例，总有效的患者例数为38例，两组患者的总有效率分别为88.89%和70.37%，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者；治疗前后，对照组患者的PaO2平均上升816mmHg，观察组平均上升1525mmHg；对照组患者的PaCO2平均下降911mmHg，观察组平均下降1413mmHg，两组患者的数据差异显著，这一结果说明中西医结合的治疗效果优于单纯西医治疗。
综上所述，慢性肺心病心功能不全应用中西结合方法治疗的效果显著，无明显副作用，优于单纯西医治疗，值得在临床上进行应用推广。
【参考文献】
[1]张培法，王爱梅.中西医结合治疗肺源性心脏病心功能不全56例疗效观察[J].河北中医，2014，26(06):458-459.
[2]陈钟欣.参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床观察[J]中国现代药物应用，2013，7(12):38-39.
[3]蔡志刚曲艳.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心功能不全[J].中华中西医杂志，2014，12(11):120-121.
[4]王青山，刘传红.中西医结合治疗肺心病心功能不全临床观察[J].实用中医药杂志，2015，23(10):642-643.
[5]盖慧荣，王晓飞，李志军，等.血必净注射液治疗慢性肺心病心功能不全35例临床观察[J].天津中医药，2015，24(01):27-29.
[6]邹艳玲，邹艳芝，张义.中西结合治疗慢性肺心病心功能不全疗效观察[J].中外医疗，2015，28(22):66-67.
论文作者:邵志林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 肺心病论文; 功能不全论文; 对照组论文; 两组论文; 平均论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;