富顺县晨光医院 643200
摘要：目的：探讨延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态的影响。方法：选择2016年4月到2018年2月我院收治的98例胆囊切除术患者，依照患者的就诊顺序将其分为对照组（n=46）与试验组（n=46），对照组施以传统护理，实验组施以延续性护理，观察两组患者护理前后的焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分即出院两个月后的生活质量评分。结果：护理前，两组患者的SAS评分与SDS评分差异不显著（P>0.05）；护理后，对照组的SAS评分与SDS评明显高于试验组，各项生活质量评分明显低于试验组，差异较为显著（P<0.05）。结论：延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态具有积极影响，不仅能够降低患者的SAS评分与SDS评分，同时能够有效的提升患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。
关键词：延续性护理；胆囊切除术；身心状态；生活质量
Objective：To explore the effect of continuous nursing on the physical and mental state of patients after cholecystectomy. Methods：98 cases of cholecystectomy in our hospital from April 2016 to February 2018 were divided into control group（n=46）and test group（n=46），the control group was treated with traditional nursing，and the experimental group was given continuous nursing，and the anxiety（SAS）score and depression before and after the nursing of the two groups were observed（SDS The score was the quality of life score two months after discharge. Results：before nursing，there was no significant difference between the SAS score and the SDS score in the two groups（P>0.05）. After nursing，the SAS score and the SDS evaluation in the control group were significantly higher than those in the experimental group. The scores of the quality of life were significantly lower than those in the experimental group，and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion：continuous nursing has a positive effect on the physical and mental state of patients after cholecystectomy. It can not only reduce the SAS score and SDS score of the patients，but also can effectively improve the quality of life of the patients，and has a high value of clinical promotion.
[keyword] continuity nursing；cholecystectomy；physical and mental state；quality of life
随着生活方式与饮食结构的不断变化，近年来我国胆囊疾病的发病率呈不断上升趋势，将会对患者的日常生活功能的发挥造成严重阻碍[1]。胆囊切除术时目前临床中常用的治疗方式。然而由于患者缺少相关的医学知识，患者在术后由于担心恢复效果将会产生较为严重的不良心理，从而延缓康复，降低预后的生活质量[2]。因此为有效的降低甚至避免此种不良情况的发生，需要对患者予以良好的护理干预模式，目前主要采用延续性护理模式[3]。本文将重点探讨延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月到2018年2月我院收治的98例胆囊切除术患者，依照患者的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组49例，男29例，女20例，年龄为42-63岁，平均年龄为（52.5±4.9）岁，病程为1-7年，平均病程为（4.1±0.1）年；实验组49例，男30例，女19例，年龄为43-64岁，平均年龄为（53.2±5.1）岁，病程为2-8年，平均病程为（5.2±0.1）年。纳入标准：①符合胆囊切除术的手术条件；②未患有其他神经性疾病。排除标准：①患有严重的心、肝、肾等合并症；②患者家属不同意研究方式与目的。患者家属自愿签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患者的一般资料使用统计学软件进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等差异在统计学上不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理，即对患者进行药物与营养护理等。
试验组施以延续性护理，主要分为四个阶段：（1）第一阶段，为术后至出院第一周。①基础护理，术后对患者进行持续低流量吸氧，时间长达16h，以此促进腹腔内CO2的排出，并定期辅助患者进行翻身，避免发生褥疮等症状；按摩患者的脾俞、足三里及丰隆等穴位，从而能够对患者的脾胃功能进行调节。②饮食护理。护理人员需要为患者制定严格的饮食护理方案，例如使患者食用鱼类、与豆类、蔬菜与水果等食物，从而提升患者的营养摄入量，避免使患者食用刺激性食物、油炸食物，并且需要戒烟戒酒。（2）第二阶段，为出院后2周内，对患者进行良好的心理护理。护理人员在于患者进行电话沟通时需要鼓励患者进行自述，从而能够全面的了解患者的实际内心情况，进而能够对其进行鼓励；鼓励患者进行自身喜爱运动，从而舒缓内心；鼓励患者多进行社交活动，从而获得社会认可；采用中医五情归五行方式，对患者的不同心理状况进行针对性的治疗。（3）第三阶段，为出院后3周内，对患者进行预防并发症的护理。患者由于缺少医学知识，术后常出现消化功能紊乱与胆道损伤等不良并发症，为此护理人员需要告知患者家属引导患者养成良好的生活习惯，适量的进行运动，并做好个人卫生的清洁工作；同时需要嘱咐患者在术后的第1年内需要每个季度进行1次复查，从术后第2年开始，需要每年进行1次复查，以便及时了解患者的康复情况并采取有效的措施对并发症进行处理。（4）第四阶段，为出院后4周内。护理人员可邀请患者参加健康知识讲座，并耐心解答患者的各种提问，讲座过后可向患者发放《胆囊术后答疑册》，在此后的生活中，护理人员需要定期对患者进行随访，了解患者对知识手册存在的疑问，从而能够进行总结，一并对患者进行解答。
1.3观察指标
①患者护理前后的SAS评分与SDS评分，SAS评分依据焦虑自评量表进行评分，50至59分为轻度焦虑，60至69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS评分依据抑郁自评量表进行评分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。
②患者的各项生活质量评分，依据SF-36生活质量表进行评估，满分为100分，分数越高，说明患者的生活质量越高。
1.4统计学处理
建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者护理前后的SAS评分与SDS评分比较
护理前，两组患者的SAS评分与SDS评分差异不显著（P>0.05）；护理后，对照组的SAS评分与SDS评明显高于试验组，差异较为显著（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理前后的SAS评分与SDS评分比较（分）
2.2对照组患者与实验组患者的生活质量评分比较
对照组的生活质量评分明显低于试验组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的生活质量评分比较（分）
3.讨论
胆囊切除术是治疗胆囊疾病的首选方式，能够获得良好的治疗效果，然而由于胆囊切除后将会对患者的胃肠功能造成一定的影响，加之患者缺少相关的医学知识，同时担心术后恢复问题，因而将会较易产生严重的不良心理，从而不利于术后恢复[4]。若仅对患者予以院内护理，虽然能够获得一定的护理效果，然而当患者出院后，由于无法随时与护理人员联系，因而在诸多方面的护理将会受到较大影响，进而使得患者在日常生活中出现诸多的不良反应，最终对自身甚至家庭产生较为严重的负担[5]。随着临床医学的不断发展与人们健康观念意识的不断提升，目前临床中多采用延续性护理模式[6]。此种护理模式不仅包括院内护理，同时也重点包括患者出院后的护理内容，护理人员对患者及其家属讲解了相关的护理知识，在较大程度上使得患者的自护能力与对疾病的认知程度获得显著提升，因而使得家庭护理效果获得显著提升，从而使患者获得了良好的恢复[7]。依据本项研究结果可知，通过对患者予以延续性护理干预，患者的SAS评分与SDS评分显著降低，分别为（37.51±5.42）分与（32.16±4.43）分，并且各项生活质量评分获得显著提升，其主要原因在于此种护理模式有力的的增强了患者及其家属的自护能力，在无法及时与护理人员取得联系的情况下能够有效的运用已掌握的护理知识进行护理，从而有效的避免了不良情况的发生，同时由于家属对患者进行了良好的精神鼓励，使得患者能够积极面对生活，从而有效的摆脱了不良心理，不断的提升术后生活质量，因而使得各项生活质量评分显著提升。
综上所述，本文认为延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态具有积极影响，可作为未来一段时间内护理胆囊切除术后的首选方式。除此之外，临床护理人员仍然需要不断的丰富自身的护理知识，提升自身的护理技能，不断的积累丰富的临床实践护理经验，如此才能够对患者及其家属进行更加有效的指导，进而提升患者的护理效果，使其今早康复，恢复正常的生活状态。
参考文献：
[1]卢丽萍.延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态及胃肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（30）：3400-3402.
[2]夏峥菁.护理干预对胆囊切除术患者心理状态及并发症的影响[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：195-197.
[3]杨晓英.延续性护理对妇科癌症术后患者自我护理能力及心理状况的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（35）：3978-3980.
[4]王春地.心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑和术后疼痛的影响研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：160.
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[6]陈少芬.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复的影响[J].中国现代医药杂志，2013，15（1）：63-66.
[7]霍锦霞，肖琦贵，鲁华鹏，等.心理干预对老年患者腹腔镜胆囊切除术不同时期应激状态及术后恢复的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：140-142.
论文作者:王乙淋
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 胆囊论文; 评分论文; 术后论文; 延续性论文; 生活质量论文; 切除术论文; 《健康世界》2018年14期论文;